名医信箱：

　　我还不到50岁，就查出腰部和腿部多处长有骨刺，老伴说跟我平时运动太少有关。前不久做常规体检时，我又查出血脂和血糖偏高，医生要我注意饮食之外还得适当多运动。最近一段时间我开始打球和慢跑，可有时运动完就感到关节疼痛，我怀疑跟骨刺有关。请问，像我身上多处长骨刺是不是要尽量减少运动？什么运动才能避免刺激骨刺周围的软组织？什么情况下需要手术治疗？

　　杨先生

　　解答：广东药学院附属第一医院骨外科主任洪曼杰副主任医师

　　骨刺患者的运动原则是少负重、适当运动。其实“骨刺”不是一个疾病诊断名称，是由于骨骼的退变而产生的X光表现。骨刺的形成，原理还不很清楚，一般认为由于骨关节急慢性的损伤，比如过度的负重或运动、关节不稳导致骨骼与韧带附着处出血，然后血肿机化、钙化而形成的，多发生于颈椎、腰椎、膝关节、足跟等处活动度较大的关节，多见于体力劳动者、运动员等人群。

　　骨刺是我们机体自然退变的过程，X线下看到骨关节有骨刺，不一定有临床症状。若骨刺压迫神经、血管、脊髓等结构，就有可能产生症状，临床上称为退变性骨关节病，如颈椎病、腰椎退行性变、骨性关节炎、跟痛症等。

　　退变性骨关节病的运动原则是减少负重，适当运动，较好的运动方式是游泳。但当颈椎病急性发作时，应用颈围适当限制活动，症状缓解后避免快速的转头、屈曲等动作；另外，还要注意颈椎保健，如：避免长期的案头工作、上网、打牌，屈颈看书、看电视等，打乒乓球对颈椎病患者是比较适合的。而当腰痛急性发作时，则应卧床休息，症状缓解后避免弯腰搬重物，不适合做仰卧起坐。处于膝关节骨性关节炎急性期也应该减少活动，避免爬山、上下楼梯等活动，可平地散步；注意减轻体重、减少负重。此外，足部跟痛症多数也与骨刺有关，是由于跟腱或足底跖筋膜牵拉所致，可穿软底鞋或用保健鞋垫，配合物理治疗，一段时间后均可缓解。

　　没有症状的骨刺不用治疗，亦没有必要把它去除。大部分骨性关节炎患者疼痛原因是由于关节软骨的磨损所致，不一定与骨刺有关。有症状者要针对不同的情况进行治疗。大部分患者可通过非手术治疗缓解症状，包括理疗、牵引、内服药物或外敷药物、注射药物等。当保守治疗无效且症状严重影响生活时，才考虑手术治疗。