受访专家/广州医学院第二附属医院血管外科主任 林少芒

　　夏天是穿短裤、短裙，展露美腿的季节，不过，有下肢静脉曲张的女性却很伤透脑筋。腿部的“青筋”，形如蚯蚓，十分难看。据统计，下肢静脉曲张在我国人群中的发病率约为7%，也就是说我国有近1亿的患者患有不同程度的静脉曲张。久站久坐者、重体力劳动者、孕产妇、长期便秘、肥胖者最易患此病。专家指出，静脉曲张发病缓慢，最初虽然不疼不痒，但随着病情的加重，不仅皮肤变黑，不美观外，还有可能引起溃疡、破裂出血、肺栓塞等严重并发症。

　　久站易下肢静脉曲张

　　目前，下肢静脉曲张在人群中发病率大概在7%左右。基于如此高的发病率，近几年来全国各地的血管外科如雨后春笋般涌现。下肢静脉曲张已成为各地血管外科门诊或病房的最常见的疾病。

　　李女士50岁，是一名教师，长久站立导致下肢静脉曲张已经有10余年，这几年病情变得很严重，左小腿、右小腿，甚至大腿都有曲张。虽然曲张的部位皮肤上没有变化，但人就是感觉腿酸、腿胀。广州医学院第二附属医院血管外科主任林少芒说，静脉曲张可以在发病数年，甚至十多年内无明显临床症状。但是这不代表静脉曲张没有危害。当病情进展到一定程度，可以发生静脉内血栓形成、无菌性炎症(静脉炎）、皮肤色素沉着、溃疡、淤积性皮炎、破裂出血等并发症。 因此，对于这个常见病不能忽视。

　　专家指出，静脉曲张最常见的部位是小腿，在临床上发现，长期站立工作、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘等可使得静脉压力增高（血泵回不到心脏）而导致静脉血液迂曲、扩张。我们看到的结果就是，腿上布满突起的"青筋"，随着病程的进展，有的病人还会形成严重的静脉血栓，当血栓随血流漂至肺时，可发生致死性的肺栓塞。

　　早期静脉曲张的治疗

　　一旦病情到了血栓性静脉炎、水肿、色素沉着、淤积性皮炎或者溃疡时，手术的效果就大打折扣,比如手术不能消除皮肤的变黑状况，手术对水肿的效果很差，手术对于淤积性皮炎的治疗效果不到80%。因此，为了避免上述这些并发症，最好的选择还是在并发症出现之前，早期治疗静脉曲张。

　　目前，外科手术、射频、激光、硬化剂是治疗下肢静脉曲张的主要方法。林少芒说，传统的方法就是大隐静脉抽剥手术，俗称“抽筋扒皮”，即在大腿和小腿上做多个切口，分段把大隐静脉抽剥出来再结扎，术后会留下手术疤痕，影响腿部美观，很多女性患者不能接受。林少芒说，对于早期的患者，建议使用泡沫硬化剂疗法，这种微创手术极大避免了过去的并发症。但注射泡沫硬化剂治疗后，建议患者还应穿弹力袜3-6个月，以保证手术效果。

　　穿弹力袜有预防作用

　　由于发病的原因较为明确，因此静脉曲张是可以预防的。林少芒说，静脉曲张的高发人群或有家族史的，可通过一些简单易行的措施来预防该病的发生。

　　快步走。快步走可有效预防或改善静脉曲张的发生，因为在快速步行时，小腿肌肉的节律性收缩，可以起类似泵的作用促进静脉血回流到心脏。当长时站立或坐位时，小腿肌肉缺乏收缩，则容易造成静脉血淤滞。 因此，行走是有利于静脉回流，避免静脉曲张的。

　　忌跷二郎腿，多按摩。跷二郎腿会阻碍下肢的血液回流，长期坐位时，应避免跷二郎腿，并多做腿部按摩，方法为：两手分别放在小腿两侧，由踝部向膝关节，揉搓小腿肌肉帮助静脉血回流。另外，平时不应盘腿而坐，不宜穿高跟鞋或过紧的鞋子，这样会影响血液循环。

　　穿医用弹力袜。穿上医用弹力袜后，可使腿部的皮肤表面产生一种保护力，促使曲张的静脉不再向外膨胀，同时对下肢静脉压产生压力梯度，促进静脉血的回流，达到预防及治疗静脉曲张的目的。

　　【名词解释】：

　　泡沫硬化剂治疗是利用硬化剂（包括鱼肝油酸钠和聚桂醇）的泡沫进入曲张静脉后，将血液推挤开，使药物与血管壁直接接触，通过阻断血流、产生炎症、损伤内皮细胞，使血管内血栓形成，经过2周后形成条索状纤维，从而达到完全闭塞血管。