受访专家/中国工程院院士、复旦大学附属华山医院手外科主任 顾玉东教授 文/杨昆

　　案例

　　王先生近日在家庆祝生日，希望饮点啤酒，在开瓶时用力过猛，被铁皮瓶盖划破了手指皮肤约1厘米长。他觉得是小问题，涂了点红药水，再用胶布包了一圈了事，饭后又帮忙洗刷。晚上入睡时，他感到伤指疼痛，发觉食指伤口处红肿。次日疼痛加剧，但因工作忙，王先生也没上医院。第三天，因伤口疼得厉害，他终于去了医院，医生打开胶布，发现伤口已有黄色液体分泌物，给予每天换药及抗生素口服处理，但肿痛消退不明显。伤后第七天，肿胀的末节手指皮色发紫，拍X片探查发现末节指骨骨质破坏，并有坏骨形成，虽经积极治疗，但伤后两周因患指末节皮肤坏死、指端血液循环障碍而不得不进行截指手术。

　　手部与外界的接触最多也最频繁，长期暴露于各种潜在的危险中，从而更易受伤。创伤的组织可以是皮肤、神经、血管，也可以是肌腱、骨骼等，但通常是多种组织的复合伤。手外伤正由于非常常见，所以容易被人们所忽视，造成治疗上的延误。专家提醒，一处很小的皮肤割伤，如果处理不当，可发展为大祸根，留下终生残疾。

　　发生外伤，正确处理两大关键

　　中国工程院院士、复旦大学附属华山医院手外科主任顾玉东教授指出，发生外伤后，正确的止血方法和防止感染是两大关键：

　　1、止血。一般小伤口通过压迫即可止血，只要用棉球或纱布(干净的手帕或卫生纸也可)压在伤口处数分钟即可。对于出血量较多的手指外伤，应该用手压迫受伤指根部止血，也可以用橡皮条扎住指根部，并尽快去医院。

　　谨记：要记录扎住指根的时间，一小时要放松一次，长时间扎得过紧会使手指缺血甚至坏死。在手外科，由于止血带扎得过紧、时间过长而导致手部局部组织缺血坏死甚至截指的病例不在少数。

　　2、防止伤口感染。预防感染很关键的一个步骤就是清洁伤口。顾玉东院士表示，在控制活跃性出血的条件下，应当用蒸馏水或矿泉水冲洗伤口，把伤口中的污染物冲掉，也可减少污染的微生物。没有条件的话也可用自来水冲洗伤口，尽量减少创面细菌的数量。“伤口裂开、皮下组织暴露很容易发生微生物污染及繁殖，最终致伤口感染化脓。因此，闭合伤口也是预防感染的最重要措施，越早闭合伤口，感染的机会越少。若伤口大或有异物扎入，应去医院处理，医生会根据患者的具体情况决定是否注射TAT(破伤风抗毒素血清)。”顾玉东院士说。

　　需要提醒的是，手外伤后，每个人的皮肤愈合周期都差不多，一周左右即可愈合。但若伤口感染后，身体免疫力低下的人可能会长时间不愈合，甚至出现溃烂。如果伤口超过7天仍有红肿刺痛等症状，不见好转，就要考虑伤口是否已被病原菌感染，应尽快到正规医院就医。

　　手外伤处理的几个误区

　　手部常常会被一些利器等刺伤或割伤，此时处理伤口是刻不容缓的，但许多人常会陷入伤口处理的误区中——

　　误区1：不包扎，让伤口自然风干，才能更快愈合 ×

　　伤口愈合需要湿润的环境，如果手指破了，在严格消毒的前提下，最好用纱布覆盖伤口，这样有利于快速愈合。

　　误区2：伤口包扎得紧一些，不容易感染 　×

　　包扎时要留有一定空隙，否则会减少伤口接触氧气的机会，使伤口愈合变慢。此外，包扎过紧还会阻碍血液循环。

　　误区3：出血时，立即用止血粉止血 　×

　　在家处理伤口，尽量不要用止血粉，否则会刺激伤口，还会盖住创面，给医生的诊断及“二次处理”造成困难，需要花时间除去止血粉残留，患者也会觉得非常疼。其实，止血的首要原则，是在伤口上施压，直到不流血为止。

　　误区4：每天换药能好得快些 　×

　　只要保持伤口清洁，不需要每天换药，可按医嘱3天左右更换一次敷料即可。如果天天换，反而会破坏刚刚长好的组织，加重瘢痕的形成。

　　误区5：愈合中的伤口长出一层黄黄的薄膜，用手撕去 　×

　　其实这层薄膜是新生的肉芽组织，有助于伤口愈合，除掉会适得其反。