最近遇到一病人问：“我有一次加餐后测血糖，数值比平时加餐后的血糖高很多，我猜测是不是刚才加餐吃葡萄没洗手造成的，于是洗完手又测了一次，数值就和平时差不多了。测血糖前不洗手真的会影响血糖值吗？”

    使用便携式血糖仪进行血糖监测，确实需要注意很多细节问题，才能获得血糖的“真相”，否则很容易被一些假象所蒙蔽。那么，有哪些问题会造成“假象”呢？

    药物 一些内源性和外源性药物会对血糖检测结果产生干扰，当血液中存在大量干扰物时，血糖值会有一定偏差。常见的可能使血糖测定值假性升高的干扰物质有维生素C、高胆红素等，常见的可能使血糖测定值假性降低的干扰物质有高尿酸。

    环境 pH值、温度、湿度和海拔高度都是血糖仪最佳工作状态的必要条件，所用血糖仪的环境参数要求需要糖尿病患者仔细阅读说明书去弄清楚。血糖试纸也必须按照要求正确存放。

    操作 正确的操作是得到正确结果的保证。测量血糖时主要注意以下几点：

    检查试纸 每次检测前都应当检查试纸是否“合格”，如是否过期，试纸桶是否盖严或单片包装的试纸外包装是否有破损，插入试纸显示的编码是否与包装上的编码一致等。

    清洁双手 条件允许的情况下，可用肥皂和温水将手(尤其是采血部位)洗干净，并用干净的餐巾纸或棉球擦干。如问题中的糖友因为吃过葡萄，手没洗干净，所以影响了监测结果；如条件不允许（如外出运动时），可用湿纸巾擦拭双手，还有国外研究发现，没法洗手时用第二滴血检测可以减少手上的果汁等干扰物影响检测结果。

    正确采血 清洁后将采血部位所在的手臂自然下垂片刻，然后按摩采血部位并使用适当的采血刻度进行采血，确保获得足量的血样，如血量不够，宁可再扎一次，切勿强行挤压来获取血样，避免组织间液进入而稀释血样，造成假低值。

    如果感觉测试结果可疑，最好重新测试一次。若仍有疑问，则应咨询医护人员或与血糖仪产品厂家联系。需要提醒大家的是，在确定原因和咨询医护人员前，请务必不要更改当前的糖尿病治疗方案。(李文解)