我们知道，糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，而现代研究发现，还有一种情况介于这两者之间，称为1.5型糖尿病，亦称成人迟发性自发免疫糖尿病（LADA）。那么，1.5型糖尿病与这两型有何不同？哪些人应考虑1.5型糖尿病呢？

    成年以后发病

    1.5型糖尿病是指幼年已患，但因免疫系统功能正常，胰岛细胞处于缓慢损坏状态，不出现症状，而到了25岁以后（平均46.5岁），随着疲劳、肥胖或免疫系统疾病等因素，胰岛细胞加速破坏，出现类似于2型糖尿病的“三多一少”症状，但1.5型糖尿病多发生于应激情况下，如严重感染、创伤后被迅速暴露出来。据调查，1.5型糖尿病占所有糖尿病的10-15%，但99%以上误认为是2型糖尿病。

    降糖药无长期疗效

    在治疗上，降糖药对2型糖尿病长期有效，而对1.5型糖尿病只在初期（半年内）有一定效果，半年至1年后疗效越来越差，直至完全无效，即使用至最大剂量也无法把血糖控制在正常范围。与2型糖尿病相比，1.5型糖尿病患者更消瘦或低体重，体质指数（BMI）往往＜21千克/平方米。

    诊断靠实验室指标

    因为1.5型糖尿病患者的临床表现缺乏特异性，因此诊断该病主要靠实验室指标。①空腹血C肽＜0.3纳摩尔/升（nmol/L）和(或)胰高血糖素刺激后(或餐后2小时)<0.6纳摩尔/升（nmol/L）。②谷氨酸脱羧酶抗体(GADAb)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)联合检测阳性，并排除线粒体基因突变糖尿病及年轻的成年发病型糖尿病(MODY)的情况下，便可确诊。 

    尽早使用胰岛素

    1.5型糖尿病一旦被确诊，患者就应在调整饮食结构和加强身体锻炼的基础上，立即使用胰岛素，并加用小剂量环孢素A或者雷公藤多苷片等免疫抑制剂，阻止胰岛B细胞的损伤，促进胰岛修复，延缓病情进展，减少慢性并发症。

    忌用磺脲类降糖药

    1.5型糖尿病患者是不能用格列本脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、美吡达（瑞易宁）、格列喹酮（糖适平）、格列美脲（亚莫利）等磺脲类降糖药治疗的，这是因为此类降糖药会刺激胰岛细胞分泌胰岛素，如不停地用药、刺激其分泌胰岛素，只会使胰岛细胞残剩的功能遭到彻底破坏，加重病情。还需提醒，在治疗的同时，应定期复查胰岛B细胞功能和谷氨酸脱羧酶抗体等，以了解其动态变化，随时调整治疗方案，避免或减少并发症。