指导专家:中山大学附属第三医院内分泌科副主任医师 陈燕铭
在新诊断的1型糖尿病病人中,60-70%的病人在其自然病程中,有一个对外源性胰岛素(即注射的胰岛素)需求减少的阶段,我们称之为临床缓解期或“蜜月期”。病人会出现一个特点:即使注射少量的胰岛素甚至不用胰岛素,血糖都能控制在正常水平。
可以说,对1型糖尿病病人而言,“蜜月期”确实是一种“福利”。但如果我们对这个“蜜月期”认识不足,以为糖尿病“治愈”了,继而停药,甚至将原本严格遵守的健康饮食习惯也全部抛弃,那就得不偿失了。常有病人因此出现急性并发症而再次入院治疗,严重者还会有生命危险。
为什么会这样呢?原因在于,即使在“蜜月期”,胰岛茁细胞的免疫破坏仍在继续。“蜜月期”来得神秘,去得也神秘。故病人在“蜜月期”不能放弃血糖的检测,以便及时发现“蜜月期”的结束,重新调整胰岛素用量。另外,“蜜月期”内更不能随便改变生活习惯,特别要杜绝不健康的饮食和运动习惯。当然,更重要的是坚持药物治疗,在不出现低血糖的前提下,坚持使用胰岛素,如此也可以延长“蜜月期”,并使残存的茁细胞在“蜜月期”结束后,仍保持少量分泌胰岛素的功能。这可以为身体提供基础量的胰岛素,对长期控制血糖有积极作用。
“蜜月期”只是1型糖尿病暂时缓解的阶段,并不是治愈,胰岛茁细胞的功能最终仍不可避免地进入衰竭阶段。“蜜月期”过后,胰岛素的用量通常要逐渐增加。
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