感染是糖尿病最常见的并发症之一。有研究表明，糖尿病患者并发各类感染的机会远远超过一般人群，发生率为30%左右。在糖尿病患者死因中，感染占第3位。

    全身均可发生感染

    糖尿病继发感染多由化脓性细菌、结核杆菌、真菌、病毒等引起，全身大多数器官、系统均可发生。最常见的感染部位有：

    1.呼吸系统是糖尿病合并感染的主要部位，约占45%，病死率可高达41%。如肺炎、支气管炎、肺脓肿、肺结核。

    2.尿路感染仅次于肺部感染，女性多于男性，前者为19%，后者为2%，这与女性尿道短有关。包括尿道炎、膀胱炎、前列腺炎和肾盂肾炎，以膀胱炎和肾盂肾炎最常见。

    3.皮肤化脓感染包括毛囊炎、疖、痈等，偶见丹毒，糖尿病患者的疖肿常此起彼复，经久不愈。其次为坏死蜂窝织炎，发病猛、进展快，炎症易向四周扩散。此外，感染还可累及皮下组织及筋膜形成坏死性筋膜炎，多在外伤后发生。

    4.肝胆道感染：胆囊炎、急慢性肝炎。

    5.其它感染：牙周炎、鼻窦炎、中耳炎、胃肠炎等。

    轻微感染亦不可忽视

    糖尿病并发感染应及时发现和治疗，即便轻微的感染亦不可忽视。控制糖尿病合并感染需根据糖尿病病情、感染的部位和严重程度，以及病原微生物的种类，制定个性化的治疗方案，并根据疗效及时调整。

    1.严格控制高血糖。糖尿病并发感染的治疗首要是降血糖，将血糖控制在理想水平是治疗关键。因为高血糖不但是各种并发症的重要原因，而且还是免疫功能降低的重要因素。对感染较严重者，应及时停用口服降糖药，改为多次胰岛素皮下注射，有条件时可用胰岛素泵持续皮下输注。血糖较高时（大于11.9mmol/l）也可先静滴胰岛素。如没有特殊禁忌，可考虑加用噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，增强胰岛素的疗效。

    2.选择合适的抗生素，有效控制感染。感染一旦确定，应尽早做痰、尿、血、脓的涂片检查，培养及药敏试验，选择最佳的抗生素治疗。抗生素治疗可以联合为主，足量足疗程。

    3.改善机体的营养状况。糖尿病患者存在着糖、蛋白质、脂肪三大营养物质的代谢紊乱，尤其易发生低蛋白血症，而这是糖尿病患者易患和感染加重的危险因素之一。因此，治疗感染期间，不应过度节制饮食及减肥。要足量摄入蛋白质、维生素、无机盐，补充微量元素。进行营养支持时最好采用肠内营养，这样可避免血糖的大幅波动。此外，还需注意卧床休息，暂停常规的运动治疗。

    4.注意个人卫生，保持口腔、皮肤、足的卫生，勤刷牙、勤洗澡、勤更衣，饭前便后洗手；及时治疗甲沟炎、鸡眼、胼胝、脚癣、甲癣等感染；妇女应经常保持外阴部清洁；合并末稍神经病变者，避免热水袋引起的烫伤，以减少感染的机会。

    5.必要时配合外科治疗。某些感染如肾脓肿、痈、蜂窝织炎及某些少见感染，应配合外科手术治疗。

    相关链接：易并发感染五大原因

    糖尿病患者较普通人群更易发生感染，主要有以下五大原因：

    ●糖尿病没有得到很好控制时，体内碳水化合物、蛋白质和脂肪代谢紊乱，因此机体抵抗力减弱，多种防御功能缺陷，如抗体生成减少、粒细胞杀菌作用减弱等。

    ●高血糖是感染的发病根源。由于血糖浓度高，抑制了白细胞的吞噬作用，降低机体对感染的抵抗力，所以血液的杀菌能力和制菌能力低于正常。

    ●糖尿病控制不好容易发生血管病变，引起血液循环障碍，妨碍白细胞的动员，抗体的分布也减少，组织缺血缺氧，从而影响局部对感染的反应。组织缺氧，易有厌氧菌生长。

    ●糖尿病人的营养不良，可降低机体免疫水平。一般细胞营养减低，局部抵抗力差。

    ●糖尿病神经源性膀胱尿潴留，加上尿糖增高，均有利于细胞生长，极易发生泌尿系感染。