“恶心”小心是糖尿病乳酸性酸中毒
发布时间：2010-11-25 02:58 来源：君健网
据糖尿病治疗专家介绍：各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。在糖尿病的基础上发生的乳酸性酸中毒被称为糖尿病乳酸性酸中毒。糖尿病乳酸性酸中毒病史及症状：常见于服用大量双胍类药物的糖尿病病人，合并感染、脓毒血症及严重心、肺、肝、肾慢性疾病者，也易于引起乳酸生成增加、代谢障碍；主要症状为恶心、呕吐、腹泻等。
糖尿病乳酸性酸中毒体检发现：体温低，深而大呼吸，皮肤潮红，血压下降，休克，意识障碍。
糖尿病乳酸性酸中毒辅助检查：血乳酸增高（>5mmol/L），血PH<7.35，阴离子间隙>18mmol/L，NaHCO3<20mmol/L。
乳酸酸中毒多与糖尿病患者服用双胍类降糖药尤其是降糖灵有关。虽不多见，但后果严重，死亡率高。患者可有疲乏倦怠、恶心呕吐、腹泻、上腹痛等症状，严重者可出现意识障碍和昏迷。出现以上症状的患者应及时就诊，确诊后应补碱、吸氧及补充小剂量胰岛素，必要时进行透析治疗。需要提醒的是，有严重肝病、肾病及严重心肺功能不全的病人不要用双胍类降糖药。
糖尿病治疗专家提醒糖尿病患者：应预防为主，及时发现及治疗，必要时吸氧。1.补液扩容可改善组织灌注，纠正休克，利尿排酸。用生理盐水，避免使用含乳酸的制剂。2.补碱：5%碳酸氢钠100-200mlIV，当PH〉7.25时停止输碱，以免发生碱中毒。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
