表现一：糖尿病周围神经病变，感觉不一

感觉神经是糖尿病患者受累最早最多的神经。陆教授介绍说，神经病变的表现非常广泛，而且病情是慢慢发展而不可逆转的，需要医生去观察掌握病变的进展。早期患者可能没有明显的症状。随着病情的发展，患者可出现肢体的麻木，感觉减退（手套、袜套感），感觉异常（蚁走感、针刺感）。有的患者出现感觉消失，特别是对冷、热、痛的知觉。还有的患者感觉皮肤或肢体某个部位异常疼痛，也被称为痛性糖尿病神经病变。

应对策略：综合治疗，控制血糖

对于糖尿病周围神经病变，目前还缺乏特效的治疗方法。陆教授说，总体上还是以综合治疗为主，控制糖尿病，血糖要达标。对于具体的神经病变要采取对应的治疗。有疼痛性神经病变的可以用一些止痛药，如抗抑郁药、抗惊厥药等，还可以用一些营养神经的药物（如甲基B12维生素）及扩张血管药物（钙通道阻滞剂）、抗氧化应激、抗凝类的药物。另外，对于糖尿病引起的下肢溃疡要进行特殊的治疗处理。

表现二：糖尿病植物神经病变，器官表现各异

糖尿病植物神经病变在不同的部位常表现出不同的症状，陆教授详细介绍了糖尿病植物神经病变的表现。比如消化系统，食管蠕动减慢，胃排空时间延长，就是我们所说的胃轻瘫；而肠蠕动的减慢则表现为便秘。心脏植物神经紊乱，表现为静止时心率固定而且较快，运动时心率却没有明显增加，造成运动时供血不足，出现心慌、气短、头晕、低血压。泌尿系统植物神经功能紊乱，常表现为尿潴留，排尿困难。还有生殖系统植物神经功能紊乱，在男性糖尿病患者中常引起勃起功能障碍等。

应对策略：对症治疗，控制糖尿病

糖尿病神经病变的治疗原则，一是要控制糖尿病，把血糖控制好；二是要把糖尿病的其他危险因素，比如血压高、血脂高、血凝高也都要控制好。陆教授介绍，对于不同器官的症状表现可以采取对症治疗。胃轻瘫患者可以使用胃动力药物，便秘患者可服用通便药物，尿潴留患者可以采取药物、导尿、膀胱造瘘等办法。此外，糖尿病神经病变还可以使用一些抗氧化药物，如α-硫辛酸等。陆教授同时指出，目前糖尿病神经病变的治疗药物很多，但没有特效药物。临床上常常几种药结合在一起用，并且根据患者疗效随时更换治疗方案。