糖尿病足的分级依据是病理变化和临床症状，国际最常将糖尿病足由轻到重分为六级：

    0级（坏疽前期）

    该期病人足部皮肤尚无破损，但存在导致足溃疡的危险因素。例如，已有腿脚发凉、怕冷等缺血表现；或有肢端麻木、感觉减退等神经损害症状；或者有鸡眼、脚垫、足畸形。一般认为0级属于高危足期，如若处理不当，病人很容易发生坏疽。

    1级（坏疽初期）

    该期病人的足部皮肤有小水疱或表浅溃疡，但病灶没有感染。由于溃烂还没有波及到深部组织，若能及时发现、正确处理，病灶可很快痊愈。但若处理不当病灶蔓延扩大，甚至有截肢的危险。

    2级（轻度坏疽期）

    溃疡深达肌肉组织，常合并软组织感染，有较多分泌物及渗出物，但尚没侵及骨头，也无脓肿形成。在这期间病人应该住院治疗，卧床休息，避免足部过于负重。定期局部清创换药，保持伤口清洁及引流通畅；处理时禁止挤压排脓，以免感染扩散。除控制血糖以外，还要加强抗感染，预防溃烂蔓延扩大。经过积极治疗病情会有好转，坏疽很快治愈。

    3级（中度坏疽期）

    溃疡进一步加深，肌腱韧带及骨组织被破坏，往往有严重感染及多发脓肿形成，产生大量脓性分泌物及坏死组织。在这一阶段病人一定要住院治疗，卧床休息，限制病人站立和行走，以减轻患足的负重。除局部清创换药、切开引流以外，一定要控制好血糖，选用敏感抗菌素抗感染，加强全身营养支持，经过积极努力是可以治愈的。

    4级（重度坏死期）

    重度感染已造成严重的骨质破坏、骨髓炎及骨关节病变，或已形成假关节，部分脚趾或部分手脚发生湿性严重坏疽，病情较重，可有高烧，全身不适。本级病变以坏死为主，多需要截趾或截肢术方能使创面愈合，处理得当的话，可保留手脚大部，不至于对生活质量带来太大影响。

    5级（极重度坏疽期）

    全足大面积坏疽，常波及到踝关节，本级单纯内科治疗很难奏效，往往需要截足保腿，甚至截腿保命。当然，最好不要拖得太晚而失去早期治疗机会，酿成一失足成千古恨的悲剧。

    山东济南医院主任医师 王建华