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干细胞移植治糖尿病足成热点
发布时间:2010-11-25 02:35     来源:君健网

第三届全国下肢血管病变暨第六届全国糖尿病足学术研讨会上,中科院院士、首都医科大学教授汪忠镐介绍说,首都医科大学宣武医院自从2003年初在国内率先开展了自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病下肢缺血并取得了成功以来,目前已经治疗了近500例患者,取得了令人满意的效果。

汪忠镐说,糖尿病足是指由于糖尿病引起的下肢动脉病变,造成下肢远端组织缺血,或因神经病变所致的足部组织变性坏死。干细胞移植治疗糖尿病足是近几年刚刚开展的一项新技术,尽管还有很多尚未解决的问题,但这一技术业已展现了美好的前景。从宣武医院的经验中可以得知:自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病是一种简单、安全、有效的方法,尤其是对于由于下肢远端动脉流出道差无法进行下肢搭桥的患者,或者由于年老体弱或伴发其他疾病不能接受手术搭桥的患者,无疑是一种值得进一步探讨的新技术。宣武医院的研究经验证明:尽管自体骨髓干细胞移植对治疗下肢缺血有较好的疗效,然而期望在短期内使踝肱指数(ABI)增加很多是不现实的。可能是自体骨髓干细胞移植后,干细胞在体内肌肉内开始分化成内皮细胞,然后演变为很多的毛细血管,主要变为小的侧枝血管,只有在远端的足背动脉或胫后动脉本身没有病变,小腿上侧枝血管的流到达到上述动脉后才能使ABI增加。

宣武医院血管外科谷涌泉主任医师介绍,总结94例患者102条患肢的经验中发现:自体骨髓干细胞移植对下肢缺血的早期和缺血代偿期的疗效明显好于缺血失代偿期的组织坏疽期。因此谷涌泉认为,对于下肢缺血的患者尽量要早期治疗,否则治疗效果难以保证。

谷涌泉说,干细胞移植的安全性问题不容回避。病人中有一些患者移植后未能避免截肢,对30余例截肢标本的病理学检查,并未发现移植部位有成骨现象和肿瘤征象;400多例未观察到严重不良反应。而且相关病例中有相当一部分随访时间超过了5年,可以说明自体干细胞移植技术方法是安全的。另据谷涌泉介绍,宣武医院在重视干细胞的作用的同时,在临床上应用肝细胞生长因子治疗糖尿病下肢缺血,也取得了较好的效果。

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