合并肾功能不全的糖友咋用瑞格列奈-糖尿病-君健网

合并肾功能不全的糖友咋用瑞格列奈

发布时间：2009-07-15 10:34 来源：君健网

答：瑞格列奈经FDA，SFDA去除了“严重肾功能不全患者”的药物禁忌症，使诺和龙成为“肾功能不全”的2型糖尿病患者的首选用药。

研究证实，轻中度甚至极重度肾功能不全的2型糖尿病患者应用诺和龙仍然是安全的a,b。

临床上，根据肌酐清除率划分肾功能不全的级别：

正常：肌酐清除率大于80%

轻度损害：肌酐清除率60－80%

中度损害：肌酐清除率：40－60%

重度：20－40%

极重度：小于20%

肾功能不全的2型糖尿病患者，其临床用药的标准如下：

轻中度肾功能不全（肌酐清除率>40%）：可以使用诺和龙

重度肾功能不全：尽管研究证实诺和龙同样安全，但我们仍建议胰岛素治疗

事实上，临床医生通常根据内生肌酐清除率（尿肌酐与血肌酐的比值）、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）来判断肾功能状态。当出现氮质血症时，即使肌酐清除率大于40％，很多医生也会选择胰岛素治疗。

客观地讲，在临床实践中，肾功能不全的2型糖尿病患者究竟选择哪种治疗方案，还需要医生根据不同患者的具体情况决定，临床实践中没有千篇一律的方案，只有最适合的，没有最好的。

作者：湖南省旺旺医院内分泌科主任刘志文

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