上海交通大学医学院附属第三人民医院肾脏内科潘瑜、金惠敏等通过荟萃分析发现,低蛋白饮食不能延缓糖尿病肾病患者的疾病进展,其研究论文日前发表在《美国临床营养学杂志》(Am J Clin Nutr 2008, 88: 660)上。

    据介绍,糖尿病肾病是导致患者肾功能衰竭的主要原因。如何延缓肾功能不全的进展是目前国内外研究的热点。目前的措施包括低蛋白饮食、严格控制血糖,以及抑制肾素-血管紧张素系统等。早期的循证医学结果显示,低蛋白饮食对1型糖尿病导致的肾功能不全有延缓其进展的作用。美国糖尿病学会指南也提倡,对1型或2型糖尿病合并肾病的患者,宜给予低蛋白饮食治疗。

    该荟萃分析纳入了截至2007年被收录于医学文献数据库中的8项关于低蛋白饮食与糖尿病肾病的随机对照研究,排除了非随机交叉研究。结果显示,低蛋白饮食虽然能够降低糖代谢指标——糖化血红蛋白水平,也减少蛋白,但不能延缓1型和(或)2型糖尿病肾病的进展,还会使患者营养状况恶化。

    该杂志同期发表了美国加州大学洛杉矶分校戴维·格芬(David Geffen)医学院科佩(Kopple,音译)撰写的评述 (Am J Clin Nutr 2008, 88: 593),认为该研究结果表明,低蛋白饮食可能不适合糖尿病肾病患者,这将对全世界糖尿病肾病的治疗提供极有价值的帮助。当然荟萃分析本身亦有其局限性,如受入选论文本身质量的影响等。该研究结果提示,低蛋白饮食治疗糖尿病肾病的价值,还需多中心、大样本随机对照研究的进一步证实。