什么是糖化血红蛋白？
　　糖化血红蛋白这个名词，许多糖友并不生疏，但真正了解其临床意义者却不多。糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内血红蛋白与血糖结合的产物，是糖尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准”。红细胞的平均寿命为90~120天。在这120天里，空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平，且受抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛素等因素干扰不大。因此，糖化血红蛋白可以真实地反映检测前90~120天内的平均血糖水平。

　　糖化血红蛋白与糖尿病并发症的关系？
　　糖化血红蛋白在血液中含量过高会影响红细胞对氧的亲和力，使组织与细胞缺氧，并导致血脂和血黏度增高，进而诱发心脑血管病变。它还会引起肾小球基底膜增厚从而诱发肾病，使眼球晶体被糖化导致白内障，造成末梢循环障碍引起足部病变等。糖化血红蛋白大于7.5％，糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险会明显增加，如心脏病、脑卒中、肾脏病变、眼部病变、神经病变、足部溃疡和截肢等。，糖化血红蛋白每减少1％，微血管并发症发生率就会减少37％，心肌梗死发生率减少14％，死亡率就会减少21％。英国剑桥大学医学院研究显示，糖化血红蛋白每增加1个百分点，2型糖尿病患者合并心脑血管疾病的概率增加15％～18％，死亡率增加20％～30％。
　　糖化血红蛋白与血糖控制的关系？
　　糖化血红蛋白测量值：
　　4%～6%：血糖控制正常。
　　6%～7%：血糖控制比较理想。
　　7%～8%：血糖控制一般。

　　8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。
　　>9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。
　　由于糖尿病患者糖化血红蛋白的水平与平均血糖的控制相关，国际糖尿病病联合会(IDF)建议大多数糖尿病患者将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，而美国糖尿病协会(ADA)的推荐标准则是7.0%以下。最近一些研究结果认为7%以下的控制目标过于严格，可能导致比较严重的低血糖发生。因此医疗人员在制定糖化血红蛋白控制目标时，必须考虑患者个人的健康状况、低血糖风险、特殊健康风险等具体情况。例如，对于青少年和儿童1型糖尿病患者，糖化血红蛋白的控制目标和成人有所不同，因为这部分人群血糖多变不易控制，而且在发育中的大脑比成年人的大脑更容易受到低血糖的损害，所以血糖控制不宜过分严格。
　　糖化血红蛋白与胰岛素的关系？
　　在中国2型糖尿病防治指南里，特别指出胰岛素治疗是控制高血糖的最有效手段之一。并建议医生们在治疗肥胖患者时，如果这些患者接受多种口服降糖药治疗3个月后，糖化血红蛋白（A1C）水平仍超过6.5%，应考虑尽早加用基础胰岛素。对于非肥胖患者，在饮食、运动和控制体重等措施加上单药或多药治疗3个月后，如果糖化血红蛋白水平仍高于6.5%，也建议开始胰岛素治疗。 对于用口服药物治疗但糖化血红蛋白水平仍>7%的患者，美国糖尿病协会（ADA）推荐应尽早开始基础胰岛素治疗，也可以使用二联或三联药物，但是从疗效看，启用基础胰岛素治疗是最有效的。 但是，临床实践中，仍有许多2型糖尿病患者未能及时给予基础胰岛素治疗。TULIP，是一项为期9个月的国际多中心研究，首次评估了糖化血红蛋白接近目标值(7%~8%)的2型糖尿病患者早期起始胰岛素治疗的益处。其结果显示，对于糖化血红蛋白的水平为7%~8%的2型糖尿病患者，在现有治疗基础上加用甘精胰岛素可比生活方式干预更好地改善血糖控制。

　　糖化血红蛋白需要多久查一次？
　　如果糖尿病患者血糖控制已达标，且比较平稳，那么每年至少应接受2次糖化血红蛋白检测。对于那些需要改变治疗方案或者血糖控制状态不稳定者以及正在进行胰岛素治疗者，应该每3个月进行一次糖化血红蛋白测定。一般三甲医院都可检测。