接触了很多糖尿病朋友，经常听朋友提及到：血糖控制不好，原因是什么?

【典型问题一】医生，你好!血糖控制不好的原因是什么?我原先使用的优泌乐25，后来用优泌乐50?

【典型问题二】我的血糖怎么控制不下去?每天早上注射24U胰岛素，空腹血糖还是8.9。我该怎么办?请医生们指点一下。

【典型问题三】我患糖尿病10年，血糖控制不好，这是为什么呢?

2000年查体发现糖尿病，乏力三多，在医院内分泌科长年治疗。

治疗效果一直不佳，空腹血糖9，0-9，7餐后血糖12-12，7，我每天用药早餐前注射25胰岛素(30特冲)口服一片马来酸罗格列酮片，一片阿卡波糖片，中午口服一片阿卡波糖片，晚注射25胰岛素口服一片阿卡波糖片，血糖总是不下降，病情总是不见好。

【糖友回答】首先是饮食控制，你是否管好了自己不多吃呢?有的人认为打胰岛素了血糖就正常了就不控制饮食了，这样的想法是不正确的，不管什么时候一定要养成好的饮食习惯;其次就是是否坚持运动了?如果每天坚持不懈的运动是对控制血糖有很大帮助的。

那么：血糖控制不好的原因究竟有那几个方面呢?

【原因一】　不控制饮食，饮食不合理

仅仅想用多服降糖药来抵消，这种“鞭打病牛”的方法是错误并且危险的。有的病人认为得了糖尿病不吃糖就可以了，没有限制主食的量;有的病人认为得了糖尿病就尽量少吃，结果导致营养不良和低血糖;有的病人坚持一段时间的饮食治疗，血糖稍有所控制，就不能坚持，结果导致血糖再次升高。有这种倾向的糖友要清楚地知道饮食治疗是糖尿病治疗的基础，其目的是减轻胰岛β细胞的负担，以帮助其恢复功能。

合理的饮食重点在饮食的量和质。饮食的量既要考虑减轻胰岛素的负担又保证正常身体需要，使病人体重维持在标准体重的±5%;饮食的质即饮食结构，在保证饮食质和量的基础上，合理安排不同的品种、花样，经常改变口味，使食物多样化，营养均衡，进餐要有规律，少吃零食，饮食疗法要严格执行，长期坚持。

【原因二】观念不重视，缺乏认识

通常，患者血糖非常高时，才会出现多饮、多尿、多食和体重减轻等症状。有的糖友因为没有明显的“三多一少”症状，误以为自己的血糖已经“很好”了，甚至“痊愈”了，随意调节降糖药剂量，甚至停药，导致血糖失控。

也有些患者在疾病的早期阶段觉得多吃一点，多喝一点，小便多一点无所谓，采取不诊不治或已诊不治的态度。有些病人认为糖尿病经过一段时间的治疗可彻底治愈，一旦症状消失即停止治疗，从而造成急慢性并发症的发生;有些病人，不能正确认识自己的疾病，整日忧心忡忡，甚至产生悲观、失望、恐惧心理;更有甚者，盲目信从“根治”、“治愈”等具有诱惑性的街头广告，不仅在经济上受到损失，更严重是延误了有限的治疗时机。

【原因三】不重视血糖监测，监测不及时

不重视血糖监测，曾经一个患者被确诊糖尿病5年了，至今还没有一台血糖检测仪，又管不住自己的嘴巴，虽然按医嘱服药，但他的血糖总是居高不下，这真是糖尿病患者的“杯具”

如果很多糖尿病人对监测的重要性认识不足，长期盲目服用降糖药物，容易造成“治不达标”。

而通过监测可及时调整治疗方案，保证理想的血糖控制，有利于及时发现和治疗急性并发症，防治慢性并发症的发生和发展。

【原因四】对口服降糖药的特点不了解，用药不规范

有些磺脲类降糖药的药效随时间延长而逐渐增强，没有用到最大有效剂量(每种降糖药都有最大有效剂量)，而因为眼前血糖不够理想，就随意换药，去追求“好药”“贵药”，甚至去追求“假药”，这，又是糖尿病患者的一个“杯具”

口服降糖药和注射胰岛素是降血糖的主要手段，医生根据每个人的实际情况选用了合理的药物或胰岛素，但有相当一部分病人由于服药不当而影响了疗效。降糖药物不能随意突然停用，应根据血糖监测结果，在医生的指导下调整用药。

【原因五】心存侥胜心理，想当好汉，不愿吃眼前苦

热身追求能“根治”糖尿病的“灵丹妙药”。放弃了“饮食、运动和药物”治疗糖尿病有效的方法，贻误“战机”，使本来已经得到良好控制的血糖又反弹回去了。

【原因六】运动不恰当

由于缺乏医护人员的正确指导，部分病人认为生病就应该休养，运动量减少或不愿多活动;另有一些病人存在急进心理，盲目加大运动量，使病情加重，血糖增高。合理的运动可以起到恢复糖代谢，预防或控制并发症的作用。

所以 我们应该做到以下几点

关键一：科学合理的饮食

科学合理的糖尿病饮食应具有均衡的营养，足够的热卡，并有饱胀感。

关键二：科学合理的运动

有规律的合理的运动是糖尿病患者控制血糖的有效方法。

关键三：自我监测血糖

每年进行一次全面的体检，适时了解患者的肾脏、心脏、神经及眼底的情况以便及时发现及时治疗，并进行相应的防治措施延缓并发症的发生。

关键四：合理的用药

对各类糖尿病药物的作用机制和副作用有一定的了解，主动的配合治疗;防止盲目的更换药物，随意加大或减少药物的剂量，防止出现血糖的峰谷现象。

关键五：心理健康

心理健康，减少恐惧心理，有利于血糖的稳定。

关键六：学会应付应激反应

各种应激都能使糖尿病患者的血糖升高。常见的有各种感染如痈、肺炎、腹泻、急性上呼吸道感染等使患者处于应激状态，使体内升糖激素分泌增多如儿茶酚胺分泌增多。

所以我们遵从网友的温馨提醒：

1、不要幻想近期内(起码在近期内)你的糖尿病会被治愈;

2、不要跟那些不是糖尿病的亲友、同事比吃喝、比舒适，比……

3、你如果是2型DM，又并不严重，想选择“饮食干预+运动”治疗的方法时，先掂量一下自己到底想不想、敢不敢、能不能吃苦，因为这条路实在是太难走了。如果你不能，那你不如趁早接受药物直至胰岛素治疗。