专家介绍：谷志文，师从中国著名糖尿病（足）专家李仕明与国际知名糖尿病专家王执礼博士。现任省市医保定点单位杭州同济医院糖尿病学科首席专家、中心主任。

　　在临床工作中经常遇到这样情况：许多患者尽管使用了复杂治疗手段，血糖仍不能达到很好控制，因而对糖尿病治疗失去信心。

　　为什么会这样？如果以血糖控制达理想状态（空腹血糖<6mmol/L，餐后2小时<8mmol/L，糖化血红蛋白<6%）来衡量，大部分患者的血糖控制不达标。更不用说其中一些患者的血糖始终维持在较高水平了。

　　要弄明白为何血糖控制不佳，首先要了解影响血糖的因素：1、主食量和种类；2、餐后是否运动及运动是否科学；3、心理情绪状态；4、使用降糖药物种类和剂量。主食量多则血糖高，比较好理解。血糖与主食种类的关系主要与食物升糖指数相关。后者是指所吃食物吸收的快与慢。吸收快则升糖指数高，以日常饮食的精米、精面为代表，这类食物既容易餐后血糖高，还容易在下餐前出现低血糖现象。进食后吸收慢者以饮食粗粮为代表，因吸收慢，则餐后血糖不容易高；因持续时间长，则下餐前不容易出现饥饿。这就是为何糖尿病专家经常建议患者主食以粗粮为主。运动量大则血糖低，运动量小或未运动则血糖升高。影响程度可达4-5mmol/L。如果您处于紧张、焦虑、烦躁不安等状态，则交感神经系统兴奋，导致拮抗胰岛素的激素释放增多，从而导致血糖升高。因此，患者要尽可能保持心态平和、情绪稳定，从而避免血糖异常增高。降糖药物影响血糖不言而喻。药物剂量大，则血糖易控制；剂量小，则血糖增高。并每种降糖药物的降糖力度不同。

　　其它可能影响血糖的因素还包括：肝肾功能状态对降糖药物代谢的影响；同时使用可能导致血糖增高的药物，如利尿剂、糖皮质激素、避孕药、β受体阻滞剂等；胰岛细胞损伤加重，使原来的治疗药物作用降低；胰岛素抵抗加重，使胰岛素及口服药物作用下降；药物原发或继发性失效等原因，都可能是血糖增高的原因。

　　因此，影响血糖控制的因素非常多，既包括疾病本身因素，也包括治疗不合理可能，还包括精神及情绪因素以及药物间的相互作用等。

　　如果您未能使血糖控制在理想水平，且自己不能寻找到其中的原因并加以纠正的话，则需要找糖尿病专家协助您解决了。