大多数的糖尿病病友都知道适度的运动有利于糖尿病的控制，但是，您知道吗？运动对糖尿病病友来说是一把双刃剑。一旦您在舞剑时乱了章法，最后伤痕累累的一定是您自身。

合适的体育锻炼有助于降低血糖、减轻体重、提高胰岛素敏感性。再加上合理的饮食控制与药物治疗，能有效的减轻糖尿病症状，阻止或延缓糖尿病并发症的发生发展，提高生活质量。

然而，如您因运动的诸多益处，就毫无节制地、一味地运动，这把双刃剑就会露出它凶残的另一面：增加高血糖和低血糖的发生率，加重糖代谢紊乱，造成机体损伤，甚至直接导致死亡。因此，您一定要了解运动疗法对糖尿病的影响，掌握其一般原则，这样您就可以挥洒自如地享受运动的益处，而决不会被其所伤害。

您或许仅仅进行了20分钟的有氧运动，就已经开始有一些头晕了，心脏也在狂跳不止（甚至远比您预期的目标要剧烈得多），同时出了一身的冷汗，您不禁开始担忧了。尽管调整了跑步机的频率，步伐仍是很迟缓、沉重而且笨拙。您不禁 自问：“我这是怎么了？”

如果您发现自己处于这种境地之时，立即检测血糖，一定会揪出并铲除这一运动“黑客”--低血糖！

低血糖和高血糖是与糖尿病病友关系最密切的两个危险因素。幸运的是，我们知道一些导致运动时新陈代谢发生变化的关键点和糖尿病本身变化的一些规律，而且我们能够避免这种运动时血糖的陡降和急剧飙升。

通过调整影响血糖的各种因素，您在日常生活中也可以轻松地将血糖控制得非常理想，其中主要包括用于降低血糖的各种类型的胰岛素和各种口服降糖药，食物摄入量，日常活动与精神等因素。

运动也属于其中之一。但是，病友需要仔细考虑环境、年龄、胰岛素注射时间、运动前的血糖水平、机体适应度以及运动类型、运动持续时间、运动后预期目标等均为影响您运动时血糖水平的重要因素。

无论是低血糖还是高血糖，都将影响病友的生活质量，甚至危及生命。为此，了解运动与血糖调节的关系以及病友运动时引发低血糖和高血糖的原因，将是最大限度降低甚至阻止“黑客”再次入侵到您即将进行的运动的保证。

运动与血糖的关系 我们在这里所要谈的是运动与血糖水平究竟有什么关系。对一个正常人，血糖水平稳定于一定的范围内。运动、进食、甚至短期饥饿时血糖依然可以保持稳定。一般所说的血糖调节过程主要依赖三个方面：胰岛素、升高血糖的激素（我们称为“胰岛素拮抗激素”，主要包括糖皮质激素和肾上腺素）以及大脑（在血糖控制中起重要作用）。

大家都知道胰岛素在降血糖方面起关键作用，但它是如何发挥作用的呢？当食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白质等营养物质被吸收入血后，胰岛素便大量释放，携带营养物质并为它们在体内寻找储存部位。胰岛素可促使碳水化合物以糖原（大量糖分子构成的复杂糖链，当机体需要能量时可被动员分解为葡萄糖）的形式储存于肝脏与肌肉中；也可促使脂肪以甘油三酯（机体的另一大能源，可被分解为游离脂肪酸）的形式在脂肪组织中沉积；而且，它还使氨基酸以蛋白质（参与各种细胞构成的主要成分，但在提供能量方面作用相对有限）的形式储存于各类细胞中。

糖皮质激素和肾上腺素与胰岛素作用恰恰相反，它们可使血糖升高。当运动使肌肉能量需求增加时，它们便可接收到相应的信号，唤醒储存于机体中的各类营养物质，使糖原分解为葡萄糖，甘油三酯分解为游离脂肪酸，并把这些分解产物集中带到正在参与运动的肌肉中以提供能量。一般在静息状态下大脑不发挥作用，只有在剧烈运动中血糖水平偏离正常范围时，它才参与其中。如果运动引起血糖水平下降，即使是轻微偏离正常范围，大脑便会启动整个调节系统，使大量拮抗激素入血，于是储存于机体的营养物质被动员分解，满足运动肌肉的能量需求。

糖尿病时的运动与血糖调节  糖尿病病友的能量代谢存在一定的缺陷，但是只要能严格控制糖尿病，在运动时这个调节系统还是能发挥作用的。因此，在开始实施运动计划前控制好糖尿病是十分必要的。原则上糖尿病病友不宜参加对抗性的比赛和剧烈的运动。并且，若在高血糖（空腹血糖浓度大于13.9毫摩尔/升或250毫克/分升）或低血糖状态下进行运动，将会使本已脆弱的机体代谢调节系统更加紊乱。

1型及部分2型糖尿病病友或患有其它类型糖尿病的病友需要应用胰岛素进行治疗。这些应用胰岛素的病友在进行运动时若不注射胰岛素或胰岛素注射剂量不足，激素平衡便会偏向拮抗激素，并且胰岛素不足减少了运动肌肉对能源物质的摄取，可导致高血糖及血中游离脂肪酸浓度升高，甚至诱发糖尿病酮症（血中酮体浓度超过一定的限度，是糖尿病的一种紧急情况）。因此，胰岛素不足的情况下，过度运动的结果是血糖水平的增高，甚至诱发糖尿病酮症。而运动本身可加速胰岛素发挥作用及皮下胰岛素的吸收速度，因此，在运动时低血糖有可能成为比高血糖更普遍的问题。

相当一部分的2型糖尿病病友应用口服降糖药，血糖可以得到较好控制。此时机体在运动时仍保留有一定的调节激素平衡的能力，严重高血糖或低血糖的发生率相对较少，所以一般情况下能与非糖尿病人一样运动。但是，由于多数口服降糖药有延迟作用，若活动时间过长（如长距离跑步或骑自行车等），仍然有低血糖的可能。

最后，再次强调糖尿病病友在运动前要充分了解运动时可能或一定会引起低血糖或高血糖的那些危险因素。知己知彼，百战百胜！拥有糖尿病的有关知识，将会使您安心度过您向往已久的新生活。

作者简介　医学博士、副主任医师、副教授，现任卫生部北京医院内分泌科副主任。从事内分泌代谢病专业临床及科研工作近20年，主要进行糖尿病慢性并发症的研究。发表学术论文20余篇，主编专着1部，参编着作2部。完成市级科研课题1项，承担国家“十五”科技攻关课题1项。