很多患者朋友在新诊断糖尿病后,可能更关注如何控制血糖,如何进行监测。实际上,由于血糖升高,临床上还会出现很多与之相关但又容易被忽略的病症,如夏季常发的皮肤真菌感染。有些新诊断糖尿病的患者朋友,本身就是因为皮肤真菌感染长久不愈,检查后才发现是患有糖尿病的。
由于高血糖在确诊糖尿病之前可能已经存在很长时间了,长期没有进行血糖控制,确诊后,皮肤感染很容易找上门,且愈合比较困难,临床表现严重。发生皮肤感染后,又会反过来影响血糖控制,并可能继发其他病症。对于新得糖尿病的患者朋友,无疑更是加大了控制难。因此新“糖友”更有必要了解一下相关知识,小心发生在自己身上的皮肤感染。那么,夏季有哪些和糖尿病患者密切相关的皮肤真菌感染呢?
头癣
随着卫生条件的改善,头癣发病率降低很多,但近年来,由于养宠物之风盛行,头癣又有了增多趋势。首先是和宠物亲密接触的儿童,其次就是糖尿病患者。因为糖尿病患者皮肤葡萄糖含量增加,加上夏季火热,头皮容易出汗,温暖潮湿,所以常被癣菌选作栖身之地。发生头癣后,头皮会出现白色或黄色斑块,瘙痒、脱屑,头发亦因此失去光泽、折断、脱落。
体癣和股癣
体癣多见于面、颈、躯干和臂部。病变初为淡红色丘疹或水疱,逐渐扩展为环形斑疹,表面满布鳞屑,有不同程度的痒感。股癣发生于大腿上内侧,可蔓延至臀部、阴唇、阴囊等处,剧痒。加上天热出汗,长癣部位更加瘙痒难忍,影响患者睡眠。
临床上经常有体癣、股癣经久不愈的患者,被查出有糖尿病。
花斑癣
俗称“汗斑”,多见于成人躯干,尤其多见于胸前及背心皮肤,呈圆形或不规则形、淡白色至黄褐色斑片,边界清楚、大小不一、表面覆有微细糠状鳞屑,偶觉刺痒。糖尿病患者如体质虚弱,夏季出汗增多,容易被感染。
手足癣
有人统计, 糖尿病病人中有70%可能感染足癣,患手癣少些。病变散布于手掌、足底、足缘或手指、足趾间,分水疱型、糜烂型及鳞屑角化型,可以先后发生或同时存在,瘙痒不止。水疱抓破会流出透明液体,一旦继发细菌感染,便红肿化脓,并可能伴发淋巴结炎、蜂窝组织炎等,危害匪浅。
甲癣
中老年糖尿病患者半数以上会有此病。霉菌感染指(趾)甲,会使甲板混浊、不透明,渐呈灰黄色或灰白色,故称“灰指甲”。指(趾)甲表面粗糙不平、肥厚、松脆,有的翘起、尖刺样变形,前缘残缺不齐,不但外观丑陋,而且妨碍劳动。
念珠菌感染
血糖居高不下的糖尿病患者,口腔、生殖器黏膜及多处皮肤易受白色念珠菌入侵,发生念珠菌病。
念珠菌口炎,俗称“鹅口疮”,原为婴幼儿疾病,成人糖尿病患者亦会罹患。病情典型,口角、唇颊或者舌面会出现点片状潮红、糜烂,上覆白色伪膜,勉强拭除,会迅即出血。
女性还会出现念珠菌阴道炎。表现为阴道黏膜糜烂、覆以凝乳样白膜,阴道分泌物似豆腐渣、量大,自觉灼热、瘙痒剧烈;男性念珠菌包皮龟沟炎临床表现与女性阴道炎基本相同。`念珠菌皮炎常见于脐窝、臀沟、腹股沟、乳房下、趾(指)间等皱褶、紧靠密贴、通风不良的地方。
1.糖尿病患者好发真菌感染的原因
上述真菌感染好发于糖尿病患者身上的原因在于:皮肤和黏膜是人体防御外来微生物入侵的第一道屏障,也是感染的好发部位;糖尿病患者的高血糖环境有利于致病微生物的生长繁殖;高血糖可削弱白细胞吞噬和杀灭细菌的功能,降低自身免疫力;糖尿病患者多合并微血管病变与神经病变,使组织缺血、缺氧、感觉减退,容易继发感染;糖尿病患者腺、口腔、尿道、阴道等处的分泌液中葡萄糖含量相对增加,十分适宜真菌的生长繁殖,使得皮肤黏膜成了多种真菌的众矢之的。特别是在外阴部位,由于内裤紧贴、透气性差,比较潮湿,而且糖尿病患者的尿液或汗液又富含糖分,因此该处特别容易发生皮肤真菌感染。
2.值得推荐的预防方法
①积极治疗原发病,确保血糖、血压、血脂、体质指数等各项指标平稳、持久地达标,恢复全身包括皮肤黏膜的生理功能。
②切实搞好个人卫生。衣帽鞋袜、被褥枕头洗漱餐饮用具等与人体接触的物品专人专备,定期更换消毒。勤洗手、洗澡、理发、剪指(趾)甲,远离宠物,不抓、不烫、不擦自己的皮肤,严防外伤。
③夏季要认真检查躯体的可见部位,尤其是经常裸露在外的部分。自己不易看到的地方应由他人帮助检查,或借助反光镜观察,发现异常,尽快去医院就诊。确诊后应在医师指导下,按时按量按疗程应用抗真菌药,必要时加用其他药物直至手术,务求彻底治愈,避免复发。家属有真菌性皮肤病者,也请同时医治,以减少相互传播的可能。
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