治疗糖尿病的口服降糖药不断有新类型问世。目前，临床上疗效肯定的口服降糖药有五类，分别是磺脲类、非磺脲类胰岛素促分泌剂类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂类、噻唑烷二酮类。湖南湘雅医院内分泌科钟惠菊教授指出，尽管目前降糖药的不良反应已经控制在较低的程度，但若使用不当还是有可能造成肝肾损害，因此要严格依据个体化用药原则。钟教授逐一分析了这五类降糖药对肝肾的影响。

磺脲类，如格列本脲（优降糖）、格列奇特（达美康）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）、格列美脲（亚莫利）。磺脲类是常用的口服降糖药，适用于胰岛β细胞功能尚残存30%以上的2型糖尿病患者。这类药主要在肝脏代谢，所以肝肾功能严重不良者，不宜服用。

非磺脲类胰岛素促分泌剂，如瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力）。这类药降糖快、代谢快，所以能有效控制餐后血糖，并且使用方式灵活，安全性高。该药主要在肝脏代谢，轻中度肾功能不全的患者仍可使用。

双胍类药物，即二甲双胍，商品名为格华止、糖化迪淀等，是临床最常用的一类降糖药，适用于2型糖尿病中的肥胖患者。相对于其他降糖药来说，双胍类药物对肾脏功能的影响最大，对肝脏也有影响，因此肝、肾功能不全的患者最好避免使用。

α-葡萄糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（倍欣）能延缓肠道对葡萄糖的吸收，改善餐后高血糖。药物主要在肠道代谢，肝功不正常者应该慎用。

噻唑烷二酮类，如罗格列酮（文迪雅）、吡格列酮（艾丁）等，是新一类降糖药，为胰岛素增敏剂，能增加身体对胰岛素的敏感性，从而达到降糖目的。国内外对此类药物有肝损害的报道，因此应用时需注意。

钟惠菊教授强调，对于肝肾损害，五种降糖药各有利弊，患者不能随意购买或自行服药，一定要在专科医生的指导下，根据病情和病程选择用药方案，并且要定期检查肝肾功能。