优化胰岛素治疗方案
发布时间：2012-08-30 03:37 来源：君健网
如何选择合适的胰岛素制剂和制定切实可行的胰岛素剂量调整方案，是2型糖尿病患者应用胰岛素治疗、实现“精细降糖，安全达标”的前提。
正常人胰岛素的生理性分泌可分为基础胰岛素分泌和餐时胰岛素分泌，两部分胰岛素分泌量各占约50％。目前可供选择的基础胰岛素包括中效胰岛素(NPH)和长效胰岛素(甘精胰岛素)等。
如何绕过低血糖“陷阱”?
早期胰岛素治疗中最大的顾虑是发生低血糖反应。由于传统的NPH注射后具有明显峰值，发生低血糖反应的几率较频繁。
国外的一项研究在磺脲类药物治疗无效，且未使用过胰岛素治疗的患者中比较了二甲双胍分别联合甘精胰岛素与NPH的疗效和安全性。结果显示，两组的血糖控制情况相似，均达标，HbA1c<7％，但甘精胰岛素治疗组低血糖及体重增长的患者比例均显著低于NPH治疗组，表明甘精胰岛素治疗组的安全性及对代谢的改善作用均优于NPH治疗组。在另一项研究中的结果显示，口服降糖药+甘精胰岛素治疗组，较预混胰岛素治疗组HbA1c控制得更好，另外，当口服降糖药+甘精胰岛素治疗组患者的HbA1c控制在7％以下时，出现夜间低血糖患者的比例也远远低于预混胰岛素治疗组(32％对71％)。
大量临床实践得出共同结论：甘精胰岛素可同时降低空腹血糖、餐后血糖及HbA1c，且不易引起低血糖反应，其低血糖的发生率明显低于NPH或预混胰岛素治疗。
正常人胰岛素的生理性分泌可分为基础胰岛素分泌和餐时胰岛素分泌，两部分胰岛素分泌量各占约50％。目前可供选择的基础胰岛素包括中效胰岛素(NPH)和长效胰岛素(甘精胰岛素)等。
如何绕过低血糖“陷阱”?
早期胰岛素治疗中最大的顾虑是发生低血糖反应。由于传统的NPH注射后具有明显峰值，发生低血糖反应的几率较频繁。
国外的一项研究在磺脲类药物治疗无效，且未使用过胰岛素治疗的患者中比较了二甲双胍分别联合甘精胰岛素与NPH的疗效和安全性。结果显示，两组的血糖控制情况相似，均达标，HbA1c<7％，但甘精胰岛素治疗组低血糖及体重增长的患者比例均显著低于NPH治疗组，表明甘精胰岛素治疗组的安全性及对代谢的改善作用均优于NPH治疗组。在另一项研究中的结果显示，口服降糖药+甘精胰岛素治疗组，较预混胰岛素治疗组HbA1c控制得更好，另外，当口服降糖药+甘精胰岛素治疗组患者的HbA1c控制在7％以下时，出现夜间低血糖患者的比例也远远低于预混胰岛素治疗组(32％对71％)。
大量临床实践得出共同结论：甘精胰岛素可同时降低空腹血糖、餐后血糖及HbA1c，且不易引起低血糖反应，其低血糖的发生率明显低于NPH或预混胰岛素治疗。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
