不少糖尿病患者惧怕使用胰岛素，常认为“打下去后就脱不掉了”。这是个毫无医学依据的偏见。血糖高的人及早使用胰岛素，非但“脱得了”胰岛素，有时甚至连降糖药都可以“脱掉”。

    广东省人民医院内分泌科主任医师裴剑浩告诫糖友们：“如果糖化血红蛋白的数值大于9或10，则应先采用胰岛素治疗一段时间，然后再改用口服药。这种方式降糖效果好，也有利于保护患者的胰腺功能。”

    先胰岛素后药物

    让我们先来了解一下胰岛素、胰腺、血糖三者之间的关系。胰岛素是人体的胰腺分泌的一种激素，其作用是降低血糖，促进糖原、脂肪、蛋白质的合成，使人体的血糖处于正常水平。

    裴剑浩解释道，当人的血糖值过高时，胰腺要“努力”地分泌胰岛素降低血糖，处于相当疲惫的状态，此时依靠药物降糖的效果是很差的。而如果改为注射胰岛素，取代部分胰腺的功能，让胰腺休息一段时间，之后再改用口服药，这时，经过一段时间的“休息”，胰腺“精力充沛”，用很少的药就完全可以控制血糖。而相反，如果一直用口服药降糖，需要吃的药量、种类可能会越来越多。

    这不仅停留在理论上，多项临床试验发现，同为血糖值高的糖友，如果一类患者治疗之初就吃降糖药，另一类患者治疗之初注射胰岛素之后再改吃降糖药，两者的预后情况是截然不同的。后者因让胰腺休养了一段时间，胰腺功能会恢复得比较好，相对来说，将来用的口服降糖药就比较少。

    越年轻效果越好

    “有些患者经过胰岛素强化治疗后，不再需要用口服药，或用一点点药就可以控制住血糖。这种情况比较少见，多出现在相对年轻，发病时间短的患者身上。”裴剑浩说。但这个时间有多久并不清楚，患者仍需定期复查。

    他介绍到自己接诊的一个病例，患者年纪十五六岁，为Ⅱ型糖尿病，注射了两周胰岛素后，只吃了两片0.25克的二甲双胍，就可以出院了。“可以说，对治疗伊始就打胰岛素的患者而言，越年轻，预后越好。”所以，及早发现糖尿病也尤为关键。