酮症酸中毒胰岛素治疗的剂量问题
发布时间：2011-06-22 09:58 来源：君健网
自1921年胰岛素发现以后，关于糖尿病酮症酸中毒时胰岛素治疗剂量问题，曾几经变易。目前多采用小剂量静脉滴注法。大剂量胰岛素的缺点是：易发生低血糖，导致心、脑并发症；易引起低血钾导致严重心律失常；易诱发脑水肿，增高病死率；诱发低血磷、低血镁、高乳酸血症。小剂量胰岛素的优点是：无迟发低血糖和低血钾反应，简单易行，经济有效。
(1)第一阶段。凡病人诊断确定(或血糖大于16.7mmol/L)，开始于静滴的生理盐水或复方氯化钠液体内加入普通胰岛素，剂量按每小时2～8U(一般4～6U)持续静滴。2小时后复查血糖，如血糖下降小于滴注前水平的30%，则将胰岛素量加倍，如下降大于30%则按原量继续滴注直到血糖下降到13.9mmol/L左右时改为第二阶段治疗。
(2)第二阶段。当血糖降至小于或等于13.9mmol/L时，①可将原来的生理盐水改为5%葡萄糖溶液或5%葡萄糖盐水。②继续点滴普通胰岛素，葡萄糖与胰岛素之比为2～4∶1(即每2～4 g葡萄糖给一个单位胰岛素)，直到血糖降至11.1mmol/L左右，酮体阴性，尿糖(+)时可过渡到平时治疗。但在停静脉滴注胰岛素前1小时，应皮下注射一次胰岛素(一般8U)以防血糖回跳。
胰岛素注射要讲究技巧 上一篇 |下一篇 胰岛素抗药性的四项处理原则
热门话题
- 苦瓜粥2009-11-04
- 糖尿病食谱 冬瓜鲤鱼汤2009-12-23
- 桂黄韭菜粥2009-11-04
- 糖尿病食谱 山竹石斛生鱼汤2009-12-23
- 地骨皮粥2009-11-04
- 周末多补觉可防糖尿病2013-08-02
- 吃完就困，血糖在报警2013-07-02
- 绿豆麦片粥2009-11-04
- 五味巴戟粥2009-11-04
- 糖尿病食谱 鲈鱼汤2009-12-23
图文新闻
-
医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
