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糖尿病与老年痴呆
发布时间:2010-02-24 09:58     来源:君健网

    老年性痴呆(AD)又称阿耳茨海默病。德国医生阿耳茨海默(Alois Alzheimer)于1907年首先报告一名55岁妇女患痴呆病,从此将老年性痴呆病称为阿耳茨海默病。是痴呆病中最常见的疾病。

    由于记忆力减退演变至完全失去记忆而呈痴呆的严重程度相差很远,患病率各家不一。在老年人中约占11.04%。其中糖尿病病人患AD为非糖尿病人的1.2~2.8倍。胰岛素不足或抵抗致脑细胞代谢欠佳,高血糖促进脑细胞凋亡,氧化应激、糖毒性、脂毒性、细胞炎性因素、糖基化终末产物引起的免疫反应,血糖波动、过高或过低,以及常与糖尿病合并存在的高血压和动脉硬化,都促使AD发展。

    最初临床表现为记忆力减退,常要寻找自己常用之物品,例如眼镜等。对于熟人,喊不出名字。逐渐出现认知能力丧失。不能学习、理财、认路。逐渐不能工作。情绪不稳,易抑郁,易发怒。无理取闹。逐渐不认识亲属,见子、女如路人。逐渐生活不能自理,卧床不起,失去食欲,最终衰竭而死亡。糖尿病患AD可发生于任何年龄,但以老年较多。发生较早者为早老性痴呆,较老者为老年性痴呆,病程多数8至10年,但可1~25年。如同时患糖尿病则有糖尿病及其并发症的症状。

    AD的病理主要是脑组织有淀粉样蛋白沉着成斑块,斑块内为退变神经元、大吞噬细胞及神经纤维缠结紊乱。这是影响神经功能的重要因素。此外,大脑细胞减少,蛋白质减少,神经传导物质减少,脑血管动脉硬化均影响大脑功能。

    发生AD的不利因素:①老年,各种功能衰退,大脑亦然。②遗传因素、家族史。③吸烟与喝酒。④生活水平低。⑤工作或家庭因素不顺心,情绪欠佳。⑥缺乏脑力活动。

    AD无特效治疗。下述措施对防治有益。

    ①心态好,生活愉快。老有所为,做力所能及的工作。

    ②用进废退的原则用于延迟衰老。例如写字,练书法就包括训练思维、联想、记忆、学习、感觉和肌肉活动。就能训练大脑的兴奋和抑制,使其进步。

    ③适当运动。如散步、体操、郊游等。

    ④供给有益于神经功能的营养素与药物。如深海鱼油,多种维生素、卵磷酯、小剂量阿斯匹林肠溶片,如有高血压或动脉硬化应予治疗。

    ⑤治疗糖尿病及其并发症。

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