糖尿病这一病魔无孔不入，肥胖、遗传、运动少……拥有了这些高危因素，说不定就会成为糖尿病“苗子”。糖尿病不可怕，可怕的是它带来的并发症。有什么办法能杜绝或推迟并发症的出现？患了糖尿病，一把把吃药很痛苦。糖尿病人必须要终身服药吗？这些问题都是糖尿病患者以及高危人群非常关注的。“部分糖尿病人可以实现病情完全缓解，停止服药。”日前，我们来到山东省千佛山医院内分泌科蹲点采访，该科主任、国内著名内分泌专家廖琳博士一席话打破了我们原来对糖尿病的认识。

吃了含添加剂食物，老鼠都得糖尿病

廖琳最大的感受是：糖尿病人急剧增多。廖琳告诉我们，国际最新的糖尿病流行病学调查显示，我国20岁以上的人群糖尿病的发病率达到9.7%，换算一下我国现有糖尿病人是9000万，已成为全球糖尿病人数最多的国家，而济南的糖尿病发病率和这个数据差不多。

为什么糖尿病人这么多呢？除了我们平时所说的不良生活方式原因之外，廖琳又提出了一个新的观点：“之前的中国并不富裕，人们缺吃少喝，国人所携带的基因都是节约型的基因，而现在生活水平改善很快，但基因的变异却是相当慢的，这就造成生活水平和我们携带的这种基因明显不匹配，导致我们吃完食物后都被储存起来，消化不了，所以血糖就升高了，这是一个重要原因。”“糖尿病的高发还和人类的生活环境有关。我们现在吃的百种食物中可能只有几种是纯天然的，其他都有食品添加剂。比如冰激凌里就含有饱和脂肪酸，爬虾、蟹子等有可能是避孕药养殖的，这些食物中添加的东西都是以前没有的，我们的身体一时调整不过来，食入后就容易患病。”廖琳说：“我的研究生有一些在养老鼠以研究糖尿病，他们发现吃了一些含有添加剂的食物后，老鼠都得了糖尿病。”

管住嘴、放开腿是预防糖尿病的有效方式，但一旦患了糖尿病，早发现早治疗是糖尿病诊治的关键。怎样早期发现糖尿病呢？随廖琳查房期间，她给我们介绍了一些新发病人，但遗憾的是许多新发病人在发现时病情已比较严重。“在我们常规体检中，都是查空腹血糖，而它并不能真实反映人的血糖水平，当空腹血糖显示出异常时，其实这个人的血糖指数已经很高了。如果要早期发现，需要有意识地去进行糖耐量检查。”廖琳说，因为早期糖尿病没有任何症状，所以许多市民疏于检查，6成病人错过早期治疗。“肥胖或家族中有Ⅱ型糖尿病人等高危人群要注意做好早期筛查。”

济南个人佩戴胰岛素泵者有限

“您老今天感觉怎么样？让我看下您的胰岛素泵。”9月18日一早，廖琳像往常一样带领着年轻医生们到各病房查房。虽然人们已经习惯把内分泌科等同于糖尿病科，但这里还住着很多患有其他内分泌疾病的患者，比如甲状腺疾病、骨质疏松、肾上腺疾病、脂质异常、高尿酸血症等各种内分泌与代谢疾病患者。

在该科住院的糖尿病患者中，绝大多数是老年人，他们有的糖尿病史已经达到十几年，甚至20年以上。正在住院的冯老汉糖尿病史已20年了，由于老人血糖控制较好，至今没出现明显并发症。我们发现，在老人的腹部，置留着一个胰岛素泵。而像冯老汉一样，许多住院病人腹部均佩戴着胰岛素泵。

廖琳告诉我们，胰岛素是治疗糖尿病的一个强有力武器，目前使用胰岛素主要有两种方式，即常规注射和胰岛素泵。常规注射目前已被广泛认识，但胰岛素泵对于广大“糖友”来说还是个陌生词，目前在济南个人佩戴胰岛素泵的糖尿病患者有限。“其实胰岛素泵是糖尿病一个很重要的治疗手段。在以前的治疗中发现，部分患者虽经综合治疗包括每天注射胰岛素3—4次，仍不能使血糖达到理想水平，于是应运产生了胰岛素泵。”

“胰岛素泵类似于‘人工胰腺’，是先进的人工智能控制的胰岛素给药装置，由微电脑及其控制的精密微量泵组成，其内部固化的芯片计算机程序可准确控制胰岛素输入的剂量、速度和时间，使其按照预先设计好的方案工作，经皮下脂肪迅速发挥作用，模拟正常人体胰岛β细胞的生理性分泌模式从而控制高血糖。”廖琳说，胰岛素泵24小时连续输注，按照带泵患者进餐、运动、夜间等不同时间段，模拟正常人的胰岛素分泌模式而供给胰岛素。

7成糖尿病人因大血管并发症去世

今年65岁的赵老太因为双脚出现发麻等症状，目前正在该科治疗。老人有糖尿病已经12年了，她害怕这次会出现糖尿病足的并发症。“我们科是有很多糖尿病人出现并发症才入院治疗的。糖尿病最大的危害就是并发症，经过多年努力，现在急性并发症发病已很少，最可怕的就是慢性并发症，主要是大血管并发症和微血管并发症，这两种并发症也是导致Ⅱ型糖尿病人死亡的主要原因，像Ⅱ型糖尿病里有20%的人是因微血管并发症去世的，70%以上的糖尿病患者是因大血管并发症去世。”

“不良生活方式诱发糖尿病，不规范治疗产生并发症。”廖琳说，由于对糖尿病没有正确认识，许多市民在患病后并没按医嘱规范治疗，血糖波动很大，这导致并发症很快找上门。比如有的患者不坚持按时服药，不对症服药，或者照常吃喝，不注意忌口。廖琳指出，还有一些患者因听信广告服用了假药、蜂胶等产品贻误了病情。而有的患者利用中药治疗糖尿病，只能说中药在糖尿病慢性并发症的防治方面有一定作用，但就降糖而言中药效果远不及西药。”

这属于患者在服药阶段时的失误。而在注射胰岛素阶段，还存在注射部位轮换不规范、重复使用注射笔用针头、注射手法错误等不规范行为。“由于担心打胰岛素会成瘾，感觉不便等原因，临床上有30%的糖尿病病人出现过胰岛素‘该打不打’的问题。我国血糖指标不达标的Ⅱ型糖尿病患者比例达74%，其中一个重要原因就是胰岛素使用时机延迟所致。其实胰岛素治疗应及时启用，甚至在患病早期就应用一段加强，不要把胰岛素这个最强有力的治疗武器当作最后一道防线，而且完全没必要担心上瘾依赖的问题。”

新发糖尿病人可实现停药

说到糖尿病，许多市民或许会用“绝望”来形容，因为在固有印象里，糖尿病无法根治，需终身服药，且限吃限喝，生活很痛苦。廖琳却否定了这一点。廖琳告诉我们，2010年以前，糖尿病一直被认为是一种终身性疾病，即使经过治疗后达到了停用药物血糖仍然正常，专业的糖尿病医生也不能说治愈了。因为没有一个治愈的定义。直到2010年业内一致同意用“缓解”这个词来代替“治愈”，如果达到不用任何药物，就可以血糖正常的话就是缓解，并把缓解分为部分缓解、完全缓解和长期缓解3种情况。完全缓解是指停药1年以上血糖维持正常，而长期缓解是指停药5年以上血糖维持正常。

“针对患者具体病情的药物治疗能使相当多的新发Ⅱ型糖尿病患者进入缓解或长期缓解状态，因为大部分新发糖尿病人的胰腺中分泌胰岛素的β细胞还没死亡，只是受到损伤，如果及时给予合适的药物治疗，可以使损伤的胰腺细胞活过来，自己完成降低血糖的任务而不需要外来的药物。我们采用的‘双C方案’以及‘多剂型降糖药物优化组合’已成功使一部分糖尿病患者达到不用任何药物血糖也正常的目标，免除了患者终生服药的痛苦，尤其对刚发现的糖尿病患者，效果极佳，缓解或治愈率高达30—70%，年轻、病程短、体重大者缓解率尤其高。”廖琳说。

在该科病房，我们还看到了一个摆放着各种食物样品的架子，这些模拟食物被分为主食、肉类、水果、蔬菜4种，以90千卡热量为参照物，标明了每种食物达到多少克就含有90千卡的热量了。比如，熟米饭65克、生面条35克、西瓜500克、鸡蛋60克等就会达到90千卡的热量。糖尿病患者在饮食时，需要平衡营养，饮食适量。“有些敏感的糖尿病患者特别关注不能吃什么，动辄忌口，结果却变成低血糖。其实对糖尿病患者而言，没有一样食物是绝对禁食的，关键要看总量控制，学会做加减法。饮食和运动是糖尿病治疗的基石，也是患者能够自我掌控的方法，只要坚持住，则有事半功倍之效。”廖琳说。