手颤抖、腿不灵便、运动缓慢,提起帕金森病,大家很容易想起这些特征,然而4月11日“世界帕金森病日”到来之际,专家提醒应多关注患者的非运动障碍问题,很多帕金森病人刚开始认为是抑郁症或者其他心理障碍,作进一步诊断才发现是帕金森病。

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    40-50岁患者增多

    广东省人民医院神经内科主任王丽娟教授指出,目前帕金森病的患者也开始逐渐倾向年轻化,40-50岁的患者开始增多。这倒并不是什么坏消息,而是更多的人开始关注自己的健康,关注帕金森病。这是因为40-50岁的患者大都还在工作,对身体灵活度方面有一定的要求,再加上这部分人一般有一定的经济承受能力,一旦发现身体不适,他们便来到医院进行检查诊断,及早诊断对帕金森病只有好处,没有坏处。

    帕金森病作为一种常见的中枢神经系统变性疾病,发病率高、致残率高、病程长。最近流行病学调查显示,中国55岁以上人群中帕金森病的发病率为1%,也就是说每100个老人中就有1个患有帕金森病。随着年龄的增加,帕金森的患病率和发病率都逐渐上升,患者大都集中在50-70岁之间,40岁左右发病的4%-10%,30岁以前极少。而我国正逐渐步入老龄化社会,老年人口占总人口的10%,在2030年更将达到25%,我国帕金森病的患者人数也将近500万,这势必给患者家庭和社会带来严重的经济负担。

    非运动症状发生率高达100%

    帕金森病最常见的临床症状是静止性震颤、肌强直、运动缓慢、姿势反射等症状。王丽娟教授指出,运动性障碍和非运动性症状都是帕金森病人的主要症状,它们共同影响着病人的生活质量。非运动障碍主要包括抑郁、焦虑、睡眠障碍、记忆力衰退、嗅觉丧失等。有研究显示,帕金森病人非运动症状发生率高达100%,其中对患者生活有明显影响的非运动症状分别为睡眠障碍、抑郁障碍和认知功能障碍。

    王丽娟教授指出,作为影响帕金森患者生活质量最为重要的因素之一,临床发现伴发抑郁障碍的帕金森病人达40%-50%左右。国外有数据显示,80%的帕金森病患者都是非运动性症状在前,如视觉障碍、嗅觉障碍等,而靠单纯的非运动性障碍是无法确诊帕金森病的。因此,很多患者非运动性症状如抑郁出现时,就很容易被误诊为抑郁症。直到出现了运动性障碍,才能进一步确认是否患了帕金森病。

    瓶颈

    患者常看错门诊

    帕金森病早期识别十分困难。王丽娟教授表示,医院里很多帕金森病患者是从其他科室转过来的。正像上文所述,大多数帕金森病患者都是非运动性症状在前,而靠单纯的非运动性障碍是无法确诊的。另外,由于帕金森病是种老人病,很多患者在出现运动性障碍后就以为自己“年纪大了,腿脚不灵便”,非运动症状如健忘、痴呆等就以为自己“糊涂”了,错过了早期治疗时机。很多患者刚开始都以为自己是颈椎病、腰椎病、抑郁症、健忘症、老年痴呆等,后来经进一步诊察才发现是帕金森病。

    诊断无规范

    目前,帕金森病尚无直接诊断的方法。广东省人民医院神经内科王丽敏医生告诉记者,帕金森病的诊断一般采取临床观察和随访、排除法,并通过影像学检查、抽血化验和心理评估等综合措施进行诊断和鉴别诊断。

    治疗上,帕金森病对医生配药水平要求比较高,同一个病人在不同的阶段要采取不同的配药方法,再加上帕金森病的药物比较多,很多非专科医生对该病认识有一定局限性,而无法给予专业指导。王丽娟教授建议,病人最好到省级医院、医科大学附属医院以及市级医院神经专科就诊,获得正规治疗。

    晚期多并发症

    王丽娟教授指出,帕金森病晚期出现很多并发症,这样将增加治疗难度。她呼吁,人们在日常生活中及时注意自己身体和心理的变化,一旦出现运动和心理的双重不适,就要及时到医院诊断,早期的治疗将可以使患者在用药量最少的情况下,延迟病情的恶化。

    误区

    1.患病不就医

    据了解,很多帕金森病患者患病后,认为帕金森病不能治好或者经济上的原因,不来医院治疗。

    王丽娟教授称,帕金森病虽然不能根治,但是适当的治疗能大大改善帕金森病患者的生活质量。她强调,帕金森病早诊断早治疗,合理的用药也将延缓帕金森病的恶化速度。

    2.自行配药

    王丽娟教授表示,很多帕金森病患者在没有听取医生的意见之前就开始擅自加药,最终导致病情加重。比如她接触的一个帕金森患者,家境不错,一个亲戚给她从美国带回一种抗抑郁的药,称效果极好。患者服用了一段时间以后,发现自己的帕金森病症状明显加重了。

    王丽娟教授告诫患者,抗抑郁治疗或者部分抗精神病药物可能会加重帕金森病症状,如果和抗帕金森病药物配伍不当,可能会出现严重的副作用,给后续治疗带来不必要的干扰。因此,患者在服用其他药物时,要提前向医生咨询,以免造成身体的损伤。

    疗效

    坚持治疗患者可活到八九十岁

    据了解,帕金森病并不能影响患者的寿命长短,很多帕金森病患者寿命很长,有的甚至能活到八九十岁。王丽娟教授说,正因为如此,帕金森病是一个长期治疗的过程。一旦诊断,患者就要根据医生的建议合理用药,不能因为症状有所缓解就停药。帕金森病在不同的治疗时期需要的药量和药物品种是不同的,长期的治疗才能更好完成治疗效果。

    谨遵医嘱用药

    “曾经接触过一个患者,在医院治疗一段时间后,因为一直在服用左旋多巴药物,治疗效果非常不错。因为家在广东的县级市里,来医院需要很大成本,再加上急于干家里的农活,并且他发现左旋多巴吃得越多,自己的颤抖性病症越来越小,就自己添加药量。结果,一段时间以后,病情开始加重。后来,到医院听了医生的嘱咐后,才开始定期到医院治疗”。王丽娟教授告诉记者,这样不按照规范服药的例子比比皆是。

    王丽娟教授解释到,左旋多巴作为治疗帕金森病的常用药物,刚开始治疗效果极好,服用3-5年,病人会出现“剂沫现象”和“开关现象”,因此,患者不能私自添加药量,要按照医生的要求定时随诊调整药物剂量。