近日，全国老龄委副主任吴玉韶介绍，全国失能半失能老人达3300万，其中完全失能的老年人达到1100万人；据专家预测，到2020年中国将出现人口老年化的第二个高峰期，社会老年化将进一步加剧，到时养老必将成为整个社会和每个家庭的大问题。

    养老机构现状：“养”有所改善 “医”仍有欠缺

    在外企工作的王珊是被称为最辛苦一代的80后中的一员，赶上了“4-2-1”的倒金字塔形家庭结构，夫妻两人可能要面对1个孩子的抚养压力和4位父母的养老责任。王珊告诉记者，她早已跟父母沟通好了，以后父母主要在养老院养老。“我们最担心的就是老人的健康问题，现在养老院服务太单一，大部分以护理为主，很少涉及医疗方面，很难保障老人的健康。”

    济南医院老年公寓管理科主任李斌介绍，目前济南市约有70家养老机构，但只有济南医院老年公寓一家是医养结合的模式。“医养结合是我国养老事业今后发展的大趋势，但目前大部分养老机构仍然以养老为主，根本满足不了老人的需求。”

    谈到养老院医疗方面的欠缺，山东省老龄工作委员会办公室事业处一位姓王的工作人员也很无奈，整个山东省目前也只有一两家养老院实现了医养结合，其他受省里扶持和指导的养老机构虽然按要求配备了医务人员，但也仅限于最基本的护理，给老人打针、打点滴、简单急救等，遇到重病解决不了。

    医院+养老院 实现医养结合

    据记者走访调查，80%的子女会选择离医院更近的养老机构为父母养老，以防老人突发重病来不及救治。“由于希望医疗保障伴随养老的老人及其子女很多，而我们的床位又有限，所以我们现在只接收有病的老人，即只能照顾到急需医养结合的老人，”李斌主任说道，“然而随着老人年龄的增大，身体机能的下降，身体随时都会出现问题，医疗保障是每位老人必须的。”

    养老机构与医院相结合应该是目前实现医养结合较有效的途径，李斌主任建议。正如济南医院老年公寓，由医院直接管理，在医院的医生和护士的医疗支持下，聘请专业护工护理老人日常生活。家属在为老人办理养老手续时，交纳一定的医疗押金。如若老人突发疾病，可以得到及时专业的救治和护理。

    另外，老人在养老院的医疗应被纳入医保的报销体系，以减轻老人及子女的经济负担，让老人轻松养老。

    养老院+医疗机构+政府扶持缓解医疗缺失

    广东省民政厅近期将出台《广东省人民政府关于加快社会养老服务事业发展的意见》，建议大型养老院内可设立门诊等医疗机构，推广医疗型疗养院。

    对于这一提议，山东省老龄工作委员会办公室事业处姓王的工作人员告诉记者，在养老院中设立医疗机构的建议是好的，但执行可能有难度。对于养老院来说，所收的养老费用是有限的，还要维持日常运营，而设立医疗机构是一笔不小的开支，恐怕没有几家养老院负担得起。因此，仅凭养老院来实现医疗式养老是不够的，需要政府部门加大对社会养老服务事业资金、政策等相关方面的扶持力度。

    居家养老+非政府主体完善居家养老

    据中国之声《新闻纵横》报道，“机构养老”作为社会养老体系的重要补充正在兴起，仅民办的养老机构全国就有五千多家。然而与几千万的失能老人相比，几千这个数字就很渺小了。

    即使养老机构发展再快，也满足不了全国老人的养老需求。居家养老将是我国老人养老的主要方式，山东省老龄委的工作人员介绍。

    2010年6月，济南市开始试点推行居家养老服务。由于是政府买单，所以主要针对特殊群体的老年人，如享受低保待遇的“三无”孤老，省市级以上劳模、重点优抚对象且子女无力承担赡养义务的老年人等。服务内容主要包括生活照料、家政服务、精神慰藉三大类，仍以看护陪伴为主。

    很显然，仅依靠政府很难实现全社会老人的居家养老问题。或许我们可以借鉴日本养老经验，推进企业或个人等不同主体参与居家养老，政府制定相应制度和政策来约束第三方参与者。届时，政府扶持的特殊群体依然由政府买单，但老人可以自由选择服务提供者；普通老人可自己买单选择中意的服务机构，也实现了居家养老。老人只需一个电话，甚至一个按钮就可以享受随叫随到的全方位的居家养老服务。

    第三方作为服务的提供者，不仅要提供护理、陪伴等传统养老服务，还要针对不同老人提供不同的卫生、医疗服务项目，如定期健康检查、上门医疗服务、家庭护理服务和康复训练等。