78岁的朱老先生患冠心病多年，平时用药物维持，病情稳定。近一周来，他总是无缘无故地咳嗽，没有痰，也不发热。晚上睡觉时，咳嗽症状会明显加重，他必须坐起来，才感觉好受一些。

  起初，朱老先生以为咳嗽是感冒所致，便吃了些消炎药。不料几天以后，他的咳嗽不仅没有好转，反而越发严重，晚上一躺下就咳嗽，只能坐着。家人很着急，连忙陪老人去医院就诊。经检查，医生诊断朱老先生患了左心衰，经抗心衰治疗后，咳嗽缓解了。

  心脏病也会引起咳嗽

  心衰分左心衰（左心功能不全）、右心衰（右心功能不全）和全心衰（左、右心功能不全）。左心衰早期主要表现为频繁咳嗽（多为干咳）、胸闷、气短，活动后尤其明显，这种咳嗽在临床上被称为“心源性咳嗽”。

  心源性咳嗽与体位关系密切，卧位时症状加重，坐位时症状减轻，且常在夜间发作。除合并感染外，心源性咳嗽一般无发热或脓痰，抗生素疗效不明显。然而，由于老人常合并患有多种慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等，故当左心衰以呼吸道症状为主要表现时，常被误认为是支气管炎或哮喘发作。

  7大特征帮助识别心衰

  1.稍活动或劳动，就感觉心慌、胸闷、气促。

  2.尿量减少，短时间内体重明显增加。若无肾脏疾患，多提示心脏功能已处于失代偿状态。

  3.夜间突然憋醒，或伴有呼吸急促、喘息，坐起来后症状很快消失。

  4.不能完全平卧，平卧后即感到胸闷气短，需垫高枕头或取半卧位才舒适。出现这些症状时，说明心衰症状已进一步加重。

  5.咳嗽、咯少量白痰。当发生急性左心衰时，主要表现为咯大量白色泡沫或洗肉水样痰，并伴有口唇或面色青紫、大汗淋漓、喘息等。

  6.心衰发生以后，因大脑供血不足，不少老年患者会出现精神症状，如心情烦躁、焦虑、恐惧、嗜睡等。

  7.当患者发生右心衰或全心衰时，因全身静脉回流不畅，会出现颈部血管明显充盈或怒张、肝脾肿大、下肢或全身水肿等静脉淤血症状。此时，患者可能感觉不适症状较以前有所好转，但实际上却是病情加重的表现。