今天是一年一度的全国爱眼日，常见眼病的一种——老年性黄斑变性，听上去拗口，发病率却惊人：近20％的60岁以上的老人不幸中招，而不痛不痒、外观看不出异常正是它的狡猾之处，以至于70％的患者就诊时已发展到中晚期。对此，中山大学中山眼科中心副院长、视网膜科首席科学家唐仕波教授提醒：吸烟且常在户外工作的老年男性要提高警惕，因为这些人是老年性黄斑性病变的高危人群。

　　医学指导/中山大学中山眼科中心副院长、视网膜科首席科学家唐仕波教授、中山大学中山眼科中心眼底外科丁小燕副教授

　　吸烟、日照都是发病因素

　　唐仕波介绍，老年性黄斑变性是一种随年龄增加而发病率上升、会导致患者中心视力下降甚至失明的常见眼病，发病年龄多在50岁以上，“这种病常会双眼同时或先后发病，是导致老年人低视力和失明的首要原因。”他介绍，近年来，老年性黄斑变性有发病率逐年增长的趋势，必须引起高度重视。

　　为何会出现老年性黄斑变性？专家表示，很多因素都会诱使其发生，“顾名思义，年龄当然是老年性黄斑变性的主要危险因素，总体人群中，发病率仅为5％，但60岁以上的人群中，发病率高达20％，即每五个老人就有一人患病。”

　　另外，个人长期不良行为也会导致老年性黄斑变性。唐仕波介绍，吸烟绝对是排在致病因素榜前列的“危险分子”：有研究发现，吸烟可以使老年性黄斑变性的发病风险增加两倍，而且呈剂量相关性，即吸烟越多越久，发病风险越高。

　　饮食中的脂肪、体内激素水平、日光照射、酒精摄入及遗传因素等都是老年性黄斑变性的发病危险因素。“特别要强调一下防晒对于保护眼睛的重要意义，日晒过多过猛不仅会滋生皮肤癌，特定的波长过度照射眼睛还会诱使病变发生。建议在户外工作的人群一定要多使用墨镜、阳伞、帽子等防晒工具，日照最强烈的正午时分，最好避免到户外。”唐仕波表示。

　　看书有黑影 或提醒已患病

　　唐仕波介绍，老年性黄斑变性十分狡猾，“很多患者在早期不会出现任何症状，对视力的影响也不大，只有少数病人会发现自己视物模糊、视物变形或阅读困难。当病程进展到一定阶段，才会自觉中心视力减退，甚至下降很严重。有些老年人喜欢看书，想看到那个字恰恰看不到，视野中间出现了黑影，此时很可能已患病多时，如果病灶范围很大，最终就可能引起失明。”

　　该院丁小燕副教授介绍，根据病变部位视网膜下是否存在脉络膜新生血管，此病被分为干性型（萎缩性）和湿性型（渗出性）两类，临床以干性型发病率居多，占80%~90%。“有些干性型可以转变为湿性型，湿性型就会出现脉络膜新生血管，而新生血管常常发生渗漏和出血，很容易引起视力严重下降。”丁小燕表示。

　　三种方法可帮助发现疾病

　　专家介绍，有三种方法可以帮助发现疾病，其中自查和表格检查是初步判断的好办法，而眼底检查则建议定期进行以做到早期发现。

　　自查：通过自己检测，及时发现视物模糊、视物变形等症状。老年人可经常交替把眼睛闭起来，看看两只眼的视觉是不是一样，有的人比较马虎，一只眼睛视力1.5、一只视力0.1，眼底已经出血了，直到体检才发现。但如果能早点尝试睁一只眼闭一只眼，就会发现睁开的那只其实已经看不清了，所以经常自己双眼交替闭起来看一看，是不错的初检方法。

　　表格检测：使用的是阿姆斯勒表，表格一种是黑的背景、白的方格，一种是白的背景、黑的方格，可以盯着方格看，看直线是不是直的，有没有弯曲，有没有哪个方格发雾、发暗，如果有上面的情况就是黄斑有问题的表现，应尽快到医院检查。

　　眼部检查：建议高危人群最好定期进行检查。它可以直接观察眼底视盘、血管及黄斑的情况，其他的眼底检查方法包括眼底照相、眼底血管造影等，通过这些检查可以发现眼底的早期病变。

　　中西医多种方法可治疗该病

　　该病现阶段临床治疗有中西医多种方法。“像激光治疗主要应用于黄斑中心凹外的新生血管；光动力疗法的好处在于破坏异常新生血管的同时，对正常的视网膜组织几乎没有损伤；抗新生血管治疗是目前很热门的一种治疗方法，多中心临床研究表明，95%的患者在接受这种治疗一年后，视力能保持稳定或提高；中药疗法则对萎缩性老年性黄斑变性有较好的疗效。”唐仕波介绍。

　　日前，由白求恩基金会发起的黄斑变性患者援助项目“白求恩光明工程”在中山大学中山眼科中心正式启动。该项目将通过援助老年黄斑变性治疗药物，帮助贫困黄斑变性患者接受规范的光动力治疗，控制疾病发展。据悉，白求恩光明工程将在全国6大城市8个治疗中心开展，在全国范围内为符合援助条件的黄斑变性患者提供治疗药物。