一般讲，发达国家/地区多规定65岁及以上为老年期，发展中国家，地区多规定60岁及以上为老年期。在我国老年分期的规定是：45～59岁为老年前期(或称初老期)，60岁～89岁为老年期，90岁以上为长寿。以幻觉妄想、思维障碍、怪异行为等丧失现实接触性行为的精神病状态在老年人中出现称为老年期精神病。根据有无原发疾病可分为原发性精神病和继发性精神病。原发性精神病包括精神分裂症、妄想性障碍、分裂情感性障碍和短暂的精神病性障碍。

    继发性精神病是指老年期器质性疾病，情感障碍或其他躯体疾病伴发的精神病状态包括痴呆伴随的精神病、神经科疾病伴随的精神病、继发于脑器质性疾病的精神病、继发于药物的精神病、继发于躯体疾病的精神病、继发于物质依赖的精神病。

    一、原发性精神病可分为：

    1、老年精神分裂症

    老年期精神分裂症分为分为慢性早发性精神分裂症和晚发型精神分裂症。精神分裂症常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。

    慢性早发性精神分裂症特点：在45岁以前发病，慢性病程者，可在晚年症状加重。大部分患者最常见的是非特异的残留症状，如无欲，退缩，违拗，缄默，作态，幻觉、妄想少。持续或反复出现的偏执症状与感知缺陷的出现相联系。

    晚发型精神分裂症以妄想和幻听最常见。妄想在很大部分患者中系统化，涉及精神和躯体的影响妄想。有时可见躯体、色情和夸大妄想。情感不协调和思维联想松弛相对不常见。

    2、妄想性障碍

    妄想性障碍是一组以妄想为突出临床症状的精神病性障碍。妄想常具有系统化的倾向，个别可伴有幻觉但历时短暂而不突出，病程演进慢，一般不出现人格衰退和智能缺损，并有一定的工作和社会适应能力。

    3、分裂情感性精神病

    分裂情感性精神病是指一组精神分裂症和躁郁症两种病相同时存在又同样突出的精神障碍。

    4、急性短暂性精神病

    急性短暂性精神病是指一组起病急骤，以精神病性症状为主的的短暂精神障碍，多数病人能缓解或基本缓解。

    二、继发性精神病可分为：

    1、阿尔茨海默病及其他类型痴呆所致精神障碍

    痴呆是一种由大脑病变引起的综合征，临床特征记忆、理解、判断、推理、计算和抽象思维多种认知功能减退，可伴有幻觉、妄想、行为紊乱和人格改变。痴呆分为阿尔茨海默病性痴呆、血管性痴呆、其他原因引起的痴呆等三类。

    阿尔茨海默病痴呆的临床表现：①认知症状：记忆障碍为早期突出或核心症状，表现为：忘性大，好忘事，丢三拉四。视空间和定向障碍：如在熟悉环境或家中迷失方向。言语障碍：表现为找词困难，说话罗嗦不得要领。失认、失用。智能全面减退。②精神行为症状：妄想、幻觉、错认、焦虑、恐惧和抑郁、躁狂、人格改变和行为症状。

    2、脑血管病伴发的精神障碍

    临床表现及分型：

    ①脑衰弱综合征。情感症状为典型症状，持续的情绪不稳定，情感脆弱克制情感表达的能力明显减弱，严重时表现情感失禁，抑制不住情感反应。各种躯体不适症状为头痛、头晕、肢体麻木、睡眠障碍。认知症状为轻度的注意力不集中，思维迟钝，工作效率下降，主动性下降，记忆力下降。②谵妄状态。③器质性心境障碍。分为器质性抑郁障碍和躁狂状态两种。④器质性幻觉症。其中幻视、幻听、幻触均少见。⑤器质性妄想障碍。关系妄想、被害妄想多见。⑥血管性痴呆。

    3、老年期谵妄

    临床表现分为三种类型：①谵妄状态：主要表现为意识模糊，认知功能紊乱，精神运动行为紊乱，情绪紊乱，睡眠或睡眠—觉醒周期紊乱，症状发生急速、突然。②精神错乱状态：表现为完全丧失对周围环境的意识及自我意识。③梦样状态：表现为如在梦中对周围环境的意识丧失联系，意识清晰度明显下降。

    4、老年期酒和药物依赖所致精神障碍。

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