4月11日是第17届世界帕金森病日，今年的主题为“乐观向上，科学治疗，战胜帕金森病”。帕金森病是一种常见于中老年人的慢性脑部疾病。患病的人常常出现手脚不自主抖动、肢体有僵硬感、动作变慢等症状。

    目前，帕金森病一般首选药物治疗，常用的有美多巴和息宁。帕金森病不能根治，但如药物使用得当，多数患者能够保持独立自理的生活。可是有一些帕金森病患者服药后效果却不理想，这是为什么呢？下面我们就以美多巴为例来分析一下。

    第一，服用方法是否科学，直接影响药物的疗效。美多巴是一种比较难吸收的药物，只有在饭前半小时或者饭后1-2小时，也就是接近空腹的时候服用，才能保证疗效。如果能喝一杯橙汁或其他酸性的饮料，就更能促进它的吸收。另外，为了保证药物在脑部的浓度稳定，最好每顿都在固定的时间服用，否则疗效会差，对病情也不利。

    第二，每一名患者脑内多巴胺缺乏的程度（这是引起帕金森病的病理基础）不一样，因此他们需要补充的量也不同。有的人每天服用的总量不到1片，就可以很好地控制症状。但有的患者即使每天服用3片以上，也不能使脑内多巴胺水平上升到正常。因此应当询问专业医师，根据个人病情选择合理的剂量。

    第三，长期服用美多巴的患者，产生了一定的耐药性。这种现象大多出现在那些处于疾病中、后期，累积服用左旋多巴类制剂的量比较大的患者中。这类患者可能需要更换或者加用其他的抗帕金森病药物。

    除常用的美多巴外，多巴胺受体激动剂也用得较多。这类药物包括协良行、克瑞帕等，比较适合那些长期服用美多巴，已经产生耐药性的中、后期患者。还有一类抑制多巴胺降解的药物，包括思吉宁、咪多吡、康坦。其中思吉宁和咪多吡，疗效还不错，但易造成失眠，因此晚上不能服用。那些夜间症状明显或者为主的患者，不适合这个药物。康坦因不能进入脑内，因此必须与美多巴（或者息宁）同时服下，单独服用是没有效果的。

    最后，介绍一下安坦和金刚烷胺这两种老药。安坦对帕金森病的震颤特别有效，但该药可造成口干、便秘，加重前列腺增生造成的排尿困难和青光眼等症状，因此，年纪太大或者有上述合并症的患者一般不适合。金刚烷胺在早期患者中可能起到神经保护作用，并能减轻症状。在后期患者中，能起到缓解左旋多巴类药疗效减退的作用。

    药物效果变差  可植入脑起搏器

    日前，在谈到帕金森病的治疗时，湖南省脑科医院神经外科主任医师黄红星表示，在该病早期，药物可以很好地改善症状，是早期帕金森病人的首选治疗方法，不过，通过3-5年的药物治疗之后，病情会变得难以控制。这时，可考虑采用外科治疗。

    黄红星介绍，目前运用“脑深部电刺激术”，俗称“脑起搏器”，通过在患者头部植入两根细微电极，连通埋在胸壁皮下的脉冲发生器，可改善肢体运动功能和消除震颤。手术后，用体外的无线遥控调节体内神经刺激的参数，随时适应病情变化。

    专家表示，在必要的时候，患者还可以寻求中医、康复、心理医生的帮助，这些都是很好的辅助治疗手段。

    答读者问，关注帕金森病友心理健康

    病友老李问：得了帕金森病为什么常常会觉得不开心？

    答：我们常看到帕金森病患者表情严肃，少有笑容，稍一遇事就焦躁不安，有时对自己的疾病甚至有“生不如死”的感觉。这都是抑郁的表现。大约40%的帕金森病患者会出现焦虑、抑郁症状。目前认为躯体性原因可能是帕金森病患者出现抑郁的最主要原因。

    网友“希望001”问：什么样的帕金森病患者易患抑郁和焦虑？

    答：过去有焦虑、抑郁障碍病史，运动迟缓，震颤明显，发病年龄较早以及性格较敏感、易多思多虑，比较追求完美的患者得了帕金森病后更容易有情绪障碍。

    病友小赵问：如何治疗帕金森病的抑郁和焦虑？

    答：我们可以通过以下方式进行治疗。1、心理护理。作为家人要通过积极的语言、表情、态度和行为去影响病人，调动病人战胜疾病的主观能动性，使他们从心理矛盾和困惑中解脱出来；2、调整药物。通过调整抗帕金森病药物治疗方案，使患者相关症状达到较满意的控制，能在一定程度上缓解抑郁。3、抗抑郁药物治疗。如果抑郁影响了患者的日常生活功能，则应开始抗抑郁药物治疗。