到目前为止，研究者们还没有找到预防或者治愈帕金森病的方法，但是帕金森病的症状可以通过药物或者手术而取得很好的控制。良好的药物治疗可以帮助帕金森病患者恢复功能，显著改善生活质量。而近年来的科技发展，外科手术治疗在帕金森病治疗中的作用也越来越重要了，如脑深部电刺激术(DBS),又称为“脑起搏器”，但该方法需要严格的手术指征，而且费用高昂。

虽然有很多新方法的出现，但是采用药物来控制帕金森病的症状仍是主要的手段。我们可能发现很多病友间的用药种类和剂量不同，请不要疑惑，因为帕金森病的治疗严格遵守个体化用药原则，并且坚持长期和联合用药也是很重要的。以下介绍帕金森病的药物治疗：

●多巴胺能疗法

由于现在的科学研究证实了帕金森病的发生与我们大脑中被称作“多巴胺”的物质减少有关，因此，绝大多数的研究都在开发“多巴胺”药物。这些药物的作用有的是补充大脑内丢失的多巴胺，有的是模拟多巴胺的功能或者阻止它的分解。

▲左旋多巴替代治疗——补充大脑中减少的多巴胺
左旋多巴可以通过血脑屏障进入我们的大脑，然后转变成了多巴胺，并到达大脑相关部位，以维持身体正常活动。目前左旋多巴是缓解帕金森病症状应用最广泛、有效的药物。但是，左旋多巴的作用会随着时间减退，同时也会出现很多副作用：如运动波动和异动症。

左旋多巴进入我们的身体后，会被体内的某些物质（医学上专业名称：“酶”）分解了，所以到达它们的大脑部位的药物剂量就会大大减少了。已知有两种酶参与了左旋多巴的分解，即多巴脱羧酶（DDC）和儿茶酚胺－O－甲基转移酶（COMT）。

理论上如果抑制这两种酶就可以减少左旋多巴的分解，就可以帮助左旋多巴更多进入大脑。于是，左旋多巴问世不久，一种被称作外周多巴脱羧酶（DDC）抑制剂（DDCI）的药物就被发明了出来，它抑制了这种造成左旋多巴分解的酶（即DDC），保证更多的左旋多巴到达大脑需要的部位，也减少了潜在的不良反应，比如恶心、呕吐等。该DDC抑制剂常与左旋多巴制成复合制剂，如美多芭、息宁等。

在上世纪九十年代，又发明了另一种药物，儿茶酚胺－O－甲基转移酶（COMT）抑制剂（COMTI），如托卡朋、恩他卡朋（商品名：Comtan 珂丹）。该类药物需与左旋多巴制剂联合应用，它优化了左旋多巴，使更多的左旋多巴进入脑内发挥作用，保证大脑可以更快速、更持久、更稳定的获取左旋多巴；它可以减少左旋多巴的用量，这样就减少了左旋多巴的副作用。

▲左旋多巴受体激动剂：模拟多巴胺的作用

以溴隐亭、培高利特等为代表的多巴胺受体激动剂是一类可以模拟多巴胺、直接刺激多巴胺受体的药物。它们可以单独或联合左旋多巴制剂试用，可以推迟左旋多巴开始使用的时间，或者减少左旋多巴的用量。但是它们不能替代多巴胺：随着时间的推移，最终还是需要左旋多巴替代治疗的。

▲MAO-B抑制剂：减少多巴胺在大脑内的分解
单胺氧化酶B(MAO-B)是一种在大脑中催化降解多巴胺的酶。单胺氧化酶B抑制剂（MAO-BI）是抑制这种酶的药物。MAO-BI可以单独服用或和左旋多巴联合应用来减少多巴胺的降解并增强左旋多巴的效用。

●非多巴胺能疗法

那些不直接影响多巴胺代谢的药物疗法成为非多巴胺能疗法，如抗胆碱能药物－安坦（又名苯海索），它是最早用来治疗帕金森病的药物，由于价格低廉已在我国广泛应用。在健康的大脑中，多巴胺和乙酰胆碱之间通常有一个平衡。而在帕金森病人的大脑中，由于产生多巴胺的神经元缺失，多巴胺水平下降，这种平衡被打破了。抗胆碱能药就能帮助维持多巴胺与乙酰胆碱之间的平衡。然而这些药物治疗没有多巴胺能疗法那么有效，而且副作用也多见，如口干、视力模糊、幻觉等。

金刚烷胺也应用较广泛，可以单独或协同治疗帕金森病。

●我们应该服用哪些药物？

有经验的医生可以为患者提供最适合的治疗方法，找到可以控制症状的最佳药物联合疗法。典型的治疗方法是从药物的低剂量开始服用，此外，药物剂量会逐渐增加直到症状得到控制。而且，为了更好的控制症状和减少左旋多巴的副作用，医生还可能采取联合用药。

医生会根据患者具体的症状推荐最佳的治疗方法，不是每个人都得到相同剂量、相同种类的药物治疗。会在进行药物治疗的同时，观察患者对药物的反应。服药的剂量和次数会随着症状的改变或副作用的出现而进行相应的调整。

长期以来，国人往往有一种误区，认为西药副作用大，长期服药会导致“依赖”和“药效递减”。当前一些中药打着彻底治愈帕金森病的旗号，这是不可能的。中医中药只能起到调整全身状况的作用。调查发现这些所谓能治愈帕金森病的中药方剂中都加入了左旋多巴，所以其实起药效的成分还是西药。而且里面的西药含量很大，长期服用会有很多副作用。所以请在专科医师指导下规律服药和调整用药。患者不应该盲目追求最佳疗效，或者恐惧药物的副作用，而随意增减药物剂量、甚至自行换药。