去年年底，笔者曾为一批平均年龄68岁的离退休医务人员作了一次有关骨质疏松防治知识的讲座。讲座结束后，94名与会者都填了一份健康调查表，其中女性71名，男性23名。然而结果令人震惊，94人中已有45人曾发生过骨折，占与会人数的48%;其中发生过二次骨折的有4位，反复骨折三次的有3位;在3名股骨颈骨折者中，有2名在骨折愈合后，失去了独立生活自理的能力，终生需别人照顾。而在这些骨折者中，女性只有一半曾用过抗骨质疏松的药物，男性仅有14%进行过治疗。

　　为何骨质疏松症在我们老年人中如此肆虐，让我们来分析一下骨质疏松症与骨折在老年人中高发病率与低治疗率的原因。

　　原因之一：检查不普及

　　我们调查的对象平均年龄在68岁高龄。随着年龄的老化，骨质疏松症的发病率及骨折的风险会增加。据报道，85%的骨折发生在60岁以后，我们的高龄老人是骨质疏松症的高危人群，由于骨质疏松症起病隐匿，轻症者有50%人可无症状，易被忽略。因此如何在这些高危人群中发现病人，以便及早诊断，及时治疗，以防止骨折特别是第一次骨折的发生十分必要，因为如果出现第一次骨折后，就会容易发生再次骨折。目前，双能X线骨密度仪(DXA)进行骨密度检查是国际上公认的早期诊断骨质疏松的金指标，不仅可测骨密度，同时可预测骨折的风险，与测量血压可预测脑卒中的风险、检查血脂可预测心肌梗塞风险一样具有价值。在某些国家，年龄大于65岁的老人都要进行常规的骨密度检查，以及时发现骨质疏松症病人，积极治疗以预防骨折的发生。在这些参加调查的老人中，70%作了骨密度检查，这与多年的健康教育有关。但男性与女性的被检查人数差距较大，男性仅26%的人被检查过，这与我们把防治重点放在妇女中有关，今后对高龄男性也应加强防治骨质疏松的宣教。

　　原因之二：认识有误区

　　在不少的调查对象中，认为骨质疏松症就是骨头缺钙，以检查血钙是否降低作为诊断骨质疏松的依据。实际上，由于绝经和年龄老化引起的骨质疏松症是由于体内内分泌的变化，如雌激素的减少，维生素D的合成和活化降低，钙的摄入和吸收的减少等，致使破骨细胞异常活跃，使骨头溶解、吸收，量骨快速流失和骨的微结构遭到破坏，使坚硬的骨头变得疏松、多孔，因此极易发生骨折。但这些骨质疏松的病人，即使已发生骨折，其血钙仍维持正常。曾有一位老人已发生腕部骨折，但她却认为已检查血钙是正常的，因此自认为不存在骨质疏松症，未进行治疗。真是身在病中，全然不知。

　　原因之三：治疗有误区

　　由于以上的错误认识，也造成治疗上的误区，既然骨质疏松症是“骨头缺钙”，那么只需市场上买些钙吃就行了。其实，单纯补钙的效果是不理想的。须知钙是骨质疏松症治疗中的基本的必需的营养素，它虽能减少骨量流失，但它不能有效防止骨折的发生，所以它不能单独用于治疗骨质疏松症，只有与治疗骨质疏松症的药物联合应用，才能发挥作用，否则就会延误病情，导致骨折或再次骨折的发生。那些已发生重度骨质疏松症(即已发生骨折)者，必须进行正规的药物治疗，这样才能使再次骨折的风险降低。