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老年便秘的诊断检查

发布时间：2009-07-28 来源：

　　（一）询问病史。详细了解便秘的起病时间和治疗经过，近期排便时间的改变，问清排便次数，有无排便困难，费力及大便是否带血，是否伴有腹痛，腹胀、上胃肠道症状及能引起便秘的其他系统疾病。尤其是要排出器质性疾病。如病程在几年以上病情无变化者，多提示功能性便秘。

　　（二）体格检查。体格检查能发现便秘存在的一些证据，如腹部有无扩张的肠型，是否可触及存粪的肠襻进行肛门和直肠检查，可发现有无直肠脱垂，肛裂疼痛、肛管狭窄，有无嵌塞的粪便，还可估计静息时和用力排便时肛管张力的变化。

　　（三）特殊检查

　　1、腹部平片：能显示肠腔扩张及粪便存留和气液平面，可确定器质性病变如结肠癌、狭窄引起的便秘。

　　2、钡灌肠：可了解结肠、直肠肠腔的结构。

　　3、结肠镜及纤维乙状结肠镜：可观察肠腔黏膜以及腔内有无病变和狭窄，还可发现结肠黑变病。

　　4、肛管直肠压力测定：可以帮助判断有无直肠、盆底功能异常或直肠感觉阈值异常。

　　5、球囊逼出试验：助于盘但直肠及盆底肌的功能有无异常。

　　6、盆底肌电图检查：可判断有无肌源性或神经源性病变。

　　7、结肠传输功能实验：了解结肠传输功能。

　　8、排粪造影：有助于盆底疝及直肠内套叠的诊断。

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