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老年人更要关注高压

发布时间：2012-10-17 来源：

□ 北大医院三部主任医师余光明

许多老年高血压患者，一旦发现舒张压增高了，就想尽办法去降低它。

其实，对于老年（60岁以上）高血压患者，收缩压（高压）升高更具有危害性。60岁以上的老年人首先要盯住收缩压，尽量把收缩压降到140毫米汞柱以下，80岁以上的老年人也要将收缩压降到150毫米汞柱以下。

据统计，老年群体中，发生脑卒中（主要指脑溢血）的人数是发生心梗的6倍，而收缩压又是脑卒中最主要的诱发因素，因此老年人为了防止脑血管病的发生，一定要关注收缩压的波动。

关于舒张压的增高或者偏低，的确与动脉壁硬化、弹性降低有一定的关联。实践表明，单独调整舒张压（包括药物在内）是非常困难的，只有通过降低增高的收缩压，才会使血管变得软化且富有弹性，一旦收缩压降低，舒张压也会得到改善，或恢复到正常范围内。

强调收缩压达标，并不是说舒张压发生变化（增高或者过于低下）不重要，或者不具危险性，而是相对而言。收缩压增高更具有危害性，除了前述的，易招致脑血管并发症外，还能引起左心室肥厚、二尖瓣关闭不全、血液反流、心力衰竭等并发症。

此外，还必须强调的是，老年高血压患者，特别是已存在冠心病、脑血管病者，在降压治疗过程中，要注意平稳、缓和降压，不可操之过急。骤然将收缩压降得过低，则可能引发急性心梗，或者脑血管意外，应引以为戒。

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