冠心病是由于为心脏供血的冠状动脉出现了狭窄性病变,导致冠状动脉供血区域出现缺血和坏死所致的一类疾病。 
    迄今,冠心病确切病因尚不清楚,尚不能像肺炎等疾病一样,找到根治的办法。海军总医院心内科李田昌 
    当然，医学研究也发现：有多种情况容易造成临床上冠心病多发，比如：高血压、糖尿病、高脂血症、外周血管疾病、家族冠心病多发现象、吸烟、肥胖、高脂饮食、缺乏运动等等。但是具备以上一种或者是多种情况时，也不一定会发生冠心病，因此我们尚不能将它门称做是冠心病的病因，只能称它们是冠心病的危险因素。群体来看，上述危险因素越多，冠心病发病风险也越高，发病也越早，病情也往往越重，因此，广大民众应该积极关注并控制自身的冠心病危险因素。必要时辅助药物治疗相关危险因素。 
    目前学术界对于冠心病高危人群早期识别并强化干预预防冠心病积累了丰富的经验，美国心脏病协会等机构建议对于20岁以上的人群就应该注意筛查动脉粥样硬化等疾病，且对于高危患者进行强化干预，防止或延缓、减轻冠心病的发生和发展。 
    但是，对于已经发生了冠心病的患者，经常面对的一个问题就是支架好还是搭桥好？这里需要补充和说明一点，冠心病除了支架和搭桥以外，规范的药物治疗也是不可忽略的一个重要手段，有些情况可能会起到比支架和搭桥更好的效果，这里的具体情况要向有经验的专科医生请教或者是病情许可的话，多向几个专家请教一下再决定选用何种治疗方法。
    对于确切地要进行再血管化治疗（支架或是搭桥）的患者来说，有以下几点可供参考： 
    支架和搭桥均属冠心病再血管化治疗的成熟技术，但是又各有优缺点，且均有相应的风险。 
    上世纪60年代发明了冠状动脉旁路移植手术，俗称冠脉搭桥术，简单地说就是从升主动脉引一条血管跨过冠状动脉的狭窄部位与其远端正常段血管相接，相当于给冠状动脉架了一座桥。最初的搭桥手术必须在低温麻醉、体外循环下进行，而且必须在一段时间内使心脏停止跳动，因而手术风险比较大。同时，最初的搭桥手术使用的桥血管都是取自患者下肢的大隐静脉，桥血管的寿命有限。而现在的搭桥手术进步了很多，多采用乳内动脉搭桥，术后能维持更长时间；很多医院开展了常温下不停跳搭桥手术，降低了手术风险；另外，对单纯前降支病变患者可采用小切口微创搭桥，不用切开胸骨，减少了手术创伤。
　　上世纪90年代，冠脉内支架逐渐应用于临床，就是老百姓俗称的“心脏支架”。传统的支架是医用不锈钢材料，最近几年，药物洗脱支架开始大规模使用，并将血管再狭窄率降到10％以下。我国现在全国每年的总例数已达到十几万例，并以每年几万例的速度增加，但与欧美发达国家还是存在较大的差距（美国每年的介入治疗量多达200多万例）。
　　比较而言，放支架与搭桥术各有千秋，不存在简单的谁比谁好的问题。笼统地说，现在放支架与搭桥手术，病人远期存活率相似。支架的优点在于操作方便、创伤小，在一定程度上能重复进行，但术后需要长期服用抗血小板药物，另外心绞痛症状复发需要再次介入治疗的相对较多。而搭桥手术后症状复发的较少，但手术创伤较大，手术风险较高，重复手术几乎不可行。关键是要根据患者病变特点、全身情况、有无其他疾病、是否能坚持按医嘱服药、经济承受能力等各方面综合考虑、加以选择。 
    如果患者合并有心脏瓣膜病变需要进行瓣膜置换手术，或心肌梗死后形成的室壁瘤影响心功能，需要进行室壁瘤切除术，或者急性心肌梗死合并室间隔穿孔、乳头肌或腱索断裂等机械并发症，应选择搭桥手术。如果合并其他系统疾病需要手术治疗，或者冠脉病变范围广、估计需要植入很多个支架，那么建议首选搭桥手术。如果有左冠状动脉主干病变，应该首选搭桥手术，若有外科手术禁忌，可以考虑在有经验的大型医院由经验丰富的介入医师植入药物洗脱支架。
　　现在多数冠心病患者可通过放支架得到有效治疗，有糖尿病的患者、前降支病变、小血管病变、长病变、再狭窄病变，首选药物洗脱支架。反之，较大血管上的短病变、依从性较差不能坚持服药的患者，应该考虑使用金属裸支架。