长期以来,中医在皮肤病,特别是疑难、慢性、复杂性疾病领域探讨不多,学术思路不清晰,导致临床疗效欠佳。禤国维教授以这一类疾病为突破口,开展系统的研究,并逐步形成了“平调阴阳,治病之宗”的基本学术理念,这对中医皮肤病学的发展产生了重要的影响。
补肾法可愈沉疴
广东省中医院禤国维教授认为,中医可根据阴阳的理论来解决临床上的问题。治疗疾病,维持人体的正常生理活动,就要“谨察阴阳所在而调之,以平为期”,这种调节原理可以看作是控制论的负反馈调节。阴阳学说正是调节人体黑箱平衡的方法,可运用在诊断、辨证及治疗用药上。阴阳平衡中,禤国维教授十分重视肾的阴阳,他认为补肾法是治疗皮肤病的重要方法,许多皮肤病,尤其是一些难治性、顽固性皮肤病大多为肾阴虚或肾阳虚,如能恰当运用补肾法,往往可使沉疴得愈。他以名方六味地黄汤为底组成的系列验方,是其临床应用最多、疗效理想的组方之一。
禤国维教授认为,中医的优势在于调节阴阳的中药不破坏人体正常平衡,具有双向调节作用,故只要辨证用药得当,就不会出现温阳而害阴、补阴则损阳之现象,即避免出现要么增强,要么抑制,难以两全的尴尬。对于一些结缔组织病、免疫性疾病,由于不适当使用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂,许多患者出现免疫功能、代谢功能及植物神经功能的变化和紊乱。从中医角度分析,多属阴阳失调,采用补益脾、肺、肾,调和阴阳的治疗方法往往可奏效。禤国维教授在治疗系统性红斑狼疮的过程中提出,阴虚火旺、虚火上炎是贯穿SLE全过程的主要病机,根据这一理论,研制了系列院内制剂,临床上配合皮质类固醇激素治疗SLE,疗效确切。他应用此法治疗系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、干燥综合征等常见皮科疑难疾病,适应证广,变化灵活,疗效明显。
解毒驱邪和为贵
对于“毒邪”的认识,历来中医多有探讨,攻毒祛邪思路也是中医治疗疾病的一个重要方法。禤国维教授从传统中医毒邪病机入手,创立新说。他认为“毒”不仅指外来之风、火、暑、湿、燥、寒,亦包括内在痰、湿、瘀等病理产物,在各种原因的促成下,这些病理产物往往纠结在一起,缠绵难解,日久则成毒,这在皮科尤其常见。因为皮肤在表,易受六淫侵袭,临床上许多皮肤疾病都是以风湿热邪郁结成毒为表现的,从而发展了中医“毒邪”病机理论,在提高中医药临床疗效上发挥了重要的作用。同时,在重视毒邪病机认识的同时,禤国维教授从自身学术体系出发,提出“解毒驱邪,以和为贵”的理论,强调将中医解毒驱邪法与补肾法代表的内治法相结合,形成了独具特色的 “和法”,这对中医皮肤病学解毒驱邪法进行了创新,并丰富了中医皮肤病学的学术思想。
若荨麻疹、湿疹、银屑病等以实证表现为主时,禤国维教授常常从风湿热毒邪的角度考虑。他认为,外邪等病理产物导致人体阴阳失衡,必须将这些病邪予以祛除,然后根据何处不足而调之,方能恢复机体阴阳平衡的状态。禤国维教授经过多年临床,总结出的以皮肤解毒汤治疗毒性皮肤病的思想也是这一方面的学术结晶。
“解毒驱邪、以和为贵”法还体现了禤国维教授另一个调理阴阳的方法。相对于补肾法之从内和阴阳,此法属攻伐之举,但只有肃清残敌,方能换来和谐,其最终目的仍是使邪去而阴阳和。如上世纪80年代以来,性病在我国死灰复燃,广东地区性病的发病率在全国一直处于前列,禤国维教授逐步摸索出补肾为主、小量解毒法来治疗难治性病,取得了较好疗效。
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