编者的话：肾是先天之本，健康之源，护好肾是一生大计。而现在，有数据显示，慢性肾病已成为全球性公共健康问题。2010年中华医学会主办的“健康大讲堂”第四讲，主题即为“慢性肾脏病的预防与健康”，邀请中医和西医专家分别为大家做了详尽指导。

　　功能

　　肾脏很脆弱

　　脚肿、尿多、不爱吃饭都可能是求救信号

　　西医的肾与中医的肾有所不同，中医讲的肾脏“主藏精，主生长发育”，包括内分泌系统，生殖系统，部分泌尿、肾脏系统。而西医肾脏概念很简单，很局限，就是肾脏，位于脊柱两侧，一对蚕豆状、拳头大小的器官。

　　肾脏有三个功能。肾脏是一部功能强大的超自动化机器，有三方面的功能，一是“净水机”，肾脏一天大概要过滤血浆200升，是人体全部血浆的6倍。二是“筛子”的功能，肾脏可以利用筛孔大小的过滤结构，把有用的东西留在血液中，代谢的废物排到尿液中。第三个功能是“生产厂”，肾脏生产了很多跟内分泌、代谢有关的激素，与调节血压、生成红细胞有关。

　　肾脏很脆弱。肾脏功能非常强大，可以说肾脏是人体内的“劳动模范”，因为肾脏的潜力非常巨大。人体的两颗肾脏，只要剩余20%的功能，就能够完全满足人体正常需要。虽然潜力巨大，但肾脏是一个比较脆弱的器官，一旦受到损伤，没有特别强的自我修复能力。

　　肾脏的求救信号。“净水机”阀门出现故障，一方面是“水太多”，出现脚踝部水肿，早上起床眼睑水肿。如果“阀门调节不好”，则会出现晚上起夜次数增多、尿量增多。另一方面，“净水机”如果不能净水，会使毒素在血液中堆积，出现食欲不振、恶心、皮肤瘙痒等不适。 若是“筛子”漏了，会出现尿色变红变成血尿；尿中泡沫增多，形成蛋白尿。

　　治疗

　　吃药还是不吃药

　　慢性肾病患者多数有三个常见的认识误区，需要提醒大家注意。

　　误区一：先治肾脏病，再治高血压。经常听到病人说“希望大夫重点治肾脏病，高血压以后再说吧。”但实际上，高血压和肾脏病是一个恶性循环。高血压可以导致肾脏病，肾脏出现问题后导致血压升高。肾脏病人中半数都合并高血压。如果血压控制不好，肾功能的恶化速度非常快的。如果血压控制得足够好，就等于保护了肾脏。

　　误区二：多用药或者不用药。有的病人说“我的肾脏已经出问题了，可得多用药补补。”还有的病人说“药物会伤害肾脏，所以什么药都别用。”所有的治疗都是双刃剑，需要衡量药物的好处和用药给肾脏带来的负担。还有一个原则是谨慎调整用量。比如，有的抗生素，正常人一天输两次，尿毒症病人一周只能输一次。很多经过肾脏排泄的药物量合适了是药物，用多了就变成毒药了。如果肾脏有问题，看病的时候一定要告诉医生，要问清现在用的药是否需要降低剂量，这点非常重要。

　　误区三：慢性肾病就是尿毒症。以前有人认为，得了肾脏病就等于尿毒症。甚至少数医生都有这样的想法，谈肾色变。其实，在一百个肾脏病患者中，只有两个人最终进展到尿毒症，这个比例并不高。慢性肾脏病患者有1/3的肾功能长期稳定，1/3肾功能缓慢下降，只有1/3在短期内肾功能恶化。

　　检查

　　三部曲判断健康

　　判断肾脏是否健康，有三个步骤。第一要看“净水机”的功能是不是好，测一下肾小球滤过率。第二看“筛子”的功能是否完整，测血尿和蛋白尿。第三看“生产厂”的产量是否正常，就是测量血压。所以，简单的三个化验就能涵盖肾脏功能的各方面，而且可以发现非常早期的肾脏异常。

　　哪些人群需要测这三部曲呢？主要有以下几类：1.高血压病人，尤其是高血压病程比较长的病人，高血压如果超过10年，蛋白尿的风险增加两倍，肾功能下降危险增加一倍；2.糖尿病，尤其时间超过5—10年的病人，在发达国家透析病人最主要的病因是糖尿病，在我国，糖尿病是导致尿毒症第二位的病因，占到1/5左右。3. 65岁以上的老年人也是肾脏病的危险人群。