问诊终让怪病真相大白
发布时间：2011-01-28
来源：互联网
患者男性，44岁，因胸闷、心悸、咽喉梗塞感、胃痛不适，由其妻子强行带来就诊。患者首先自述曾在上海、浙江及省城多家大医院进行过头部CT、电子胃镜、喉—支气管镜、胸部拍片、腹部B超、血液生化检查，均未发现明显异常。体格检查也无异常发现。
医生发现患者情绪低落，声称得了这种“怪病”不如死了好。仔细分析患者带来的既往就诊资料后，基本可以做出功能性疾病的诊断。但是，是什么原因所致尚不得而知。故再次逐项询问患者是否存在家庭经济困难、生活及子女问题等，夫妻俩一致否认。当问及夫妻生活是否和谐时，妻子主动承认自从生育儿女后，其夫每次性要求均拒绝。从病史说明，由于妻子的拒绝，丈夫自尊心受到伤害，表现为抑郁和厌世，造成“怪病”久治不愈。
规范的诊断过程应从问诊开始，通过详细全面的问诊了解病人的主要症状及起病和经过，结合其病史和个人史等，建立假设诊断。此后进行仔细体检，发现的体征是否支持假设诊断，是对构成假设诊断依据的验证和补充。将问诊和查体所获得的资料进行整理归纳，在确定可疑诊断后做出实验室和特殊检查计划来确定诊断，并做出排除诊断。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
