带状疱疹中医学称"缠腰火丹",民间俗称"蜘蛛疮"。 |
本病是因感染水痘一带状疮疹病毒所引起,目前正值好发季节,多见于成人及体弱之老年人,往往在劳累或感冒以后机体抵抗力下降后发病。疼痛是本病的主要症状,病毒主要侵犯神经,若失治、误治便会遗留神经痛,甚者可长达数年难愈,因此本病及时合理治疗至关重要。
带状疱疹的主要临床表现是沿单侧神经走向(一般不超过正中线)出现聚积性簇状、串状绿豆大小张力性小水疱(早期可出现丘疹,合并细菌感染时出现脓胞)。自觉非常疼痛。症状典型时诊断不难。值得注意的是早期有相当一部分患者在未出现水疱之前(还有部分患者整个病程无水疱)只是在相应的部分感觉疼痛不适,若位于躯干部,多疑为内脏疾患,会做一些高费用的相关检查;还有部分病人有低热、乏力、全身不适等前驱症状,往往作感冒治疗,这些都是导致误治、误检、失治的原因。
本病的治疗以止痛、缩短病程、防继发感染为原则。中药治疗很有特色,早期清热泻火利湿解毒,方造龙胆泻肝汤,除湿胃苓汤、四妙散等加减,重用板蓝根、大青叶、马齿苋等抗病毒药物;中期疏肝理气止痛,方用柴胡疏肝散合金铃子散加减;后期(含后遗神经疼痛)宜活血化瘀理气止痛为主,辅以扶正固本,药用:归尾、白芍、丹参、生芪、姜黄、首乌、金铃子散之属。后遗神经痛多见失治、误治年老体弱者,中医治疗需因人因时因症全面详察,四诊合参、精当配伍、 无论新久,可获良效。
合理的配合西药治疗,亦能缩短病程减少后遗神经痛之弊端。除一般止痛外,辅以抗病毒治疗,如隆化诺抗水疱病毒的疗效尤佳,因其有使免疫细胞增强修补损伤器官、组织的功能。另外聚肌胞、阿昔洛韦,更昔洛韦等都可选用。其他治疗可口服维生素B族,后遗神经痛配用激光、针灸都可收一定效果。局部外用治疗以消炎、干燥、收敛、防继发感染为原则,本院的红升丹用于水疱期效果尚佳,亦可用青黛散之类。(陈金莲)
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