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专家为“看病难”会诊 开出四剂猛药对症施治
发布时间:2010-01-26      来源:

    卫生部前不久公布的第三次全国卫生服务调查数据显示:在城镇,我国约有48.9%的居民有病不就医,有29.6%的病人应住院而不住院。看病难现已成为全社会共同关注的焦点。在全国政协十届三次会议分组讨论期间,医卫组政协委员就此话题纷纷发表了自己的看法。

  著名的医学家、优秀的医院管理者,为"看病难"会诊,并积极出谋划策。全国政协委员、解放军总医院专家组心内科专家李天德教授认为,政府一定要有配套政策,实行一些强制性的措施,否则发展社区医疗就会成为一句空话。

  第一剂药:发展社区医疗

  全国政协委员、解放军总医院专家组心内科专家李天德教授提出,如今不仅是市民看病难,农民看病难,连干部看病也一样难。到解放军总医院看病的高干也常常是很拥挤的。解决看病难的问题,重要的一条是分流病人。要分流病人就要大力发展社区门诊。正如卫生部领导指出的,目前,国家总体卫生资源的80%在城市,城市卫生资源中,80%在大医院。所以,不发展社区医疗,病人分流就根本实现不了。

  然而,他告诉记者:“现在许多大医院都不愿意这么做--怕病人流失。为了增加医院的收入,现在的医院都一味地追求做强做大,院长再累也心甘情愿。”因此,他认为政府一定要有配套政策,实行一些强制性的措施,否则发展社区医疗就会成为一句空话。

  政策支持包括三个方面,一是人才,二是资金,三是保险制度。虽然有关部门早就有规定,要求医生在提副高职称之前到基层医院服务,但实际执行得并不好,很多人只是报个到了事。为此,他建议政府应采取更加有力的措施,以保证医务人员的职称评定与深入基层服务挂钩。他说:“国外许多国家在人员就业时,就将服兵役或是做义工作为就业的条件。我们国家为什么就实行不了呢?”资金的投入是解决基层医疗单位设备的条件。国家给一定的补贴--但现在国家给予的补贴太少或没有。除了国家投入外,还可以鼓励民营资金投入,比如搞股份制。为了便于报销,医疗保险也必须深入到基层医院。如果以上三条能够得到保证,社区基层医院自然就会发展起来。

  全国政协委员、中国中医研究院李连达院士建议,建立“平民医院”,专门收治那些特困人群,如没有收入、退休后收入很低、失业、鳏寡孤独的人等,为他们实行完全免费医疗。 
 

  第二剂药:建立平民医院

  我国目前的私营医院、外资医院多为有钱人服务,公立医院费用仍然很贵,而且近期内不可能降得很多,很多人还是看不起病。为此,全国政协委员、中国中医研究院李连达院士建议:建立“平民医院”,专门收治那些特困人群,如没有收入、退休后收入很低、失业、鳏寡孤独的人等,为他们实行完全免费医疗。

  对于特困人群,医院如果不收治,便很可能遭受谴责,被骂为“白狼”;医院收治,又必然出现欠费情况。据李委员介绍,目前一些大医院不同程度上都存在着患者欠费的情况,有的还很严重。因此他建议:“一个城市应建一两个平民医院。对特困人群给予救助。这类医院的设备条件可能简陋些,生活条件可能差一些,但医疗水平并不低。这能解决很多问题,尤其是在目前医保不普及的情况下。”他说,具体做法是:国家先投入一些资金将医院建立起来,然后依靠社会慈善事业来维持日常运作。

  李连达委员介绍,我国香港地区以及许多国家目前都建有这样的医院。公立医院虽然比私人诊所相对便宜,但对特困人群来说还是很贵。通常,这些平民医院是由政府建立,依靠慈善事业、公益事业、募捐等来维持的。另外,政府也采取高消费抽税的办法来支持平民医院。

  平民医院建立后,有些算不上贫困人群的人也去,造成“贫民”太多,医院受不了怎么办?李委员说:“政府完全可以定些条件,是不是贫民要出具相关证明。香港及许多国家都是这样做的。比如家里有劳动力或有相当收入的农民等,便不能算在此列。事在人为,国外能做的,我们为何不能做?”

  目前在我国的上海,平民医院已经出现。据全国政协委员、上海瑞金医院李宏为院长介绍,这家名为“公惠”的平民医院隶属于市总工会,由上海第二医科大学管理。特困人员持由总工会出具的证明前来就诊。

  全国政协委员、上海瑞金医院李宏为院长说:转诊通常指从下到上,即从社区到大医院,但也可以从上往下:在大医院确定治疗方案后,再回到定点的社区医院完成治疗,复查时再到大医院。

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