患者刘某某，男，33岁。

    主因间断双下肢水肿伴尿浊4个月，加重2天。

    患者于2010年6月感冒十天后发现双下肢水肿，未予重视。1个多月后因双下肢水肿，自服双氢克尿塞、氨苯喋啶两天后，水肿减轻停药。1周后因反复慢性鼻炎，再发双下肢水肿，患者未予重视。后患者在乡医院查尿常规：血3+，蛋白尿3+。诊断不详。于2010年8月13日就诊威县县医院，查尿常规：蛋白质2+，血1+；血糖正常；血肌酐120.7（参考值53-115umol/L），血压正常，诊断“急性肾炎？”（具体不详），予青霉素静点，并自开中草药口服，4天后患者水肿减轻。于8月16日就诊于邢台市人民医院，查尿蛋白+++，隐血+++；血常规：白细胞11.9*10⁹/L；谷丙转氨酶51U/L，血肌酐122.0（参考值59-104umol/L）,甘油三酯2.80mmol/L，葡萄糖6.45mmol/L，补体C3 1.86g/L，补体C4 0.70g/L。诊断“急性肾衰？”患者未接受治疗。于8月17日入住我院，查抗链O阴性，尿常规：隐血+3，蛋白质+3，白细胞+，镜检RBC3+/HP，WBC8-12/HP；乙肝五项：HBSAg（-），HBSAb（+），HBeAg（-），HBeAb（-），HBcAb（-），抗HCV（-）；血常规：中性细胞比率71.4%，余正常；ENA均阴性；生化全项：肌酐122umol/L,谷丙转氨酶41.0U/L，甘油三酯2.17mmol/L,C3 0.45g/L；24小时尿蛋白定量2.89g/24小时。胸片：心肺膈未见异常；腹部彩超：肝胆胰脾肾未见占位病变。诊断为“慢性肾炎”。治疗上予以对症予活血通络、降低肾小球内压、抗凝、护肝、补钙、改善供血、及抗感染等对症治疗，口服中草药以活血通络。于2010-8-23始环磷酰胺0.2隔日1次静点，2010-8-24始口服泼尼松60mg日1次，累积环磷酰胺总量为2.4g。患者水肿缓解。复查24小时尿蛋白定量0.74g/24小时。肾功能：尿素氮5.02mmol/L，肌酐104umol/L，尿酸282.2umol/L.谷丙转氨酶21.0U/L。患者主动要求出院。出院后患者在我科门诊口服中药治疗，并自行静点疏血通、清开灵，环磷酰胺0.2隔日1次，患者病情平稳。2天前患者无诱因尿浊加重，于我院门诊查24小时尿蛋白定量0.64g/24小时。现环磷酰胺累计总量5.4g（2010.10.15日已输），今为求进一步中西医治疗入住我院。现症见：患者乏力，纳可，睡眠可，小便混浊、有泡沫，大便调。无恶寒发热，无腹痛腹泻。无关节疼痛。

    初步诊断：中医诊断：尿浊（脾肾亏虚 络脉失养）西医诊断：慢性肾炎

    入院后低盐低脂优质蛋白饮食。给予激素、抗凝、保护肾功能、降脂、补钙，中药以健脾利湿，活血通络为法，中西医结合治疗。在院治疗3个月，患者出院转入门诊继续治疗。出院时复查24小时尿蛋白定量0.24g/24小时。肾功能：尿素氮4.81mmol/L，肌酐93umol/L，尿酸146.5umol/L.谷丙转氨酶27.0U/L。

至今门诊查尿定量、肾功能均正常。患者及家属非常满意。