直接向亲友、同事或医务人员表达过自杀的意愿或在个人日记作品中流露出消极、悲观厌世情绪。

    不愿意讨论自杀问题或有意掩盖自杀意愿，常是自杀的一个重要信号。

    主动和有医学知识的朋友讨论自杀方法，或购买可用于自杀的毒物、药物、刀具、枪支，或常在江河、悬崖、高楼徘徊者，提示患者可能已有自杀计划。

    慢性难治性躯体疾病患者突然不愿接受医疗干预，或突然表现情绪好转，与亲友交待家庭今后的计划、安排和打算时。

    陷入抑郁状态，食欲不振，沉默少语，失眠，或回避与他人接触，不愿见人。

    自杀是否可以预防？

    多数自杀行为是可以预防的，自杀预防的重点应是自杀高危人群，如抑郁症、精神分裂症、酒瘾和人格障碍等精神障碍者和自杀未遂者。以抑郁症为例，抑郁症的终身自杀死亡率约为15%，大大超出普通人群。而中国普通老百姓并不认为抑郁障碍是一种疾病，甚至羞于寻求专业帮助。其实自杀成功者自杀前存在抑郁或抑郁相关障碍的比率非常高，而抑郁障碍在医学上是可以治疗的，因此自杀者自杀前如能寻求专业帮助，自杀是完全可以预防的。另外自杀也常发生在抗抑郁治疗前或治疗初期，多数重症抑郁患者还未来得及使用抗抑郁药就已自杀身亡。有自杀倾向的抑郁症患者多是单身年长男性，常独居，有较多的自杀未遂史，并常嗜好酒精等精神活性物质。

    影响自杀的因素多种多样，预防的措施亦涉及到多个方面。政府或卫生主管部门可以鼓励和促进以下几个方面来帮助公众对自杀的防范：

    借助广播电视、互联网、报刊杂志、公众讲座等形式大力宣传心理卫生知识。对中小学生进行各种生活技能训练，如分析和解决问题、应付挫折、表达思维和情感的能力，以提高公众心理健康水平。

    普及有关自杀的知识增强广大民众有关自杀的知识，帮助民众了解自杀，懂得识别基本的自杀危险信号，对自杀行为者予以同情、理解的态度，而不是歧视，对降低自杀率有着极为重要的作用。

    自杀的方法以服毒（药）占首位，约占70%～90%。因此需加强有毒类物质的管理监控，可减少自杀危险性，降低自杀率。

    对接触自杀病人最多的医务人员尤其是通科医生进行专门的培训，如提高心境障碍的诊治水平。以点带面，推广普及，对预防自杀可能收到事半功倍的效果。

    建立自杀危机干预中心和免费自杀热线电话，与医疗急救中心联合，对处于心理危机者提供及时支持和救助，以减少自杀危险性。建立社区心理咨询和心理保健网络，使有心理障碍或处于心理危机的个体能得到及时、有效的专业化帮助与诊疗。（王小平 教授）

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