少数重症肌无力患者查AChR抗体阴性
发布时间：2013-03-22
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部分重症肌无力患者认为乙酰胆碱受体(AChR)抗体检查阳性才可以诊断为重症肌无力。临床医学证明，AChR抗体阳性虽然是诊断重症肌无力的重要指标，但阴性并不能排除诊断。即使部分重症肌无力患者AChR抗体检查阴性，根据其他血清检查、电生理检查等检查结果及症状特点，符合重症肌无力诊断要点一样可以做出判断。
约15%典型获得性重症肌无力患者的血清检测不到AChR抗体，由于AChR抗体表面存在不同的抗原决定，赋予重症肌无力患者血清中的抗体具有高亲和性、异质性的特点。在判断检测结果时，有一个很重要的方面需要考虑，即由于AChR抗体浓度的限制，目前的检测方法只能检测其高亲和性的抗体。低亲和性抗体可能与其他自身抗原或微生物抗原有交互反应，难以测定。
85%~90%的全身性重症肌无力患者血清中的AChR抗体阳性。除了Lambert—Eaton综合征患者或是无临床症状的胸腺瘤患者，一般无假阳性结果。一些眼肌型患者、胸腺瘤切除后的缓解期患者滴度可以很高，但有仍有部分症状严重者测不出抗体，抗体滴度与临床症状也不一致。
特别提示：AChR抗体的量在重症肌无力患者中变化很大，与疾病的严重程度无明确的相关性。然而在同一个体血清中抗体与疾病的临床表现是很相关的。例如，比抗体滴度原始值降低50%以上时通常在临床表现上有显著改善。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
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