腐蚀剂中毒是口服强酸或强碱后产生的中毒。强酸如硫酸、盐酸和硝酸,强碱如氢氧化钾、氢氧化钠和氢 氧化按等,与身体组织接触后可立即发生腐蚀作用。 |
不慎服用强酸和强碱后即腐蚀唇、口腔咽、食管、胃、肠而引起局部糜烂甚至穿孔。食管和胃的损害一般较为严重,愈合后可能因瘢痕收缩而引起狭窄。吸入大量强酸氨气和蒸气,可引起肺水肿、喉水肿,产生窒息。此外肝、肾、心也可受到损害。
误服强酸、强碱后,咽部、胸骨后与中上腹部即有剧痛、呕吐,吐出血样或暗棕色液体,可能立即休克,或迅速有食管或胃的穿孔。病人声音嘶哑,排黑色或血色大便。呼吸道受累时有咳嗽、气急、紫绀以至窒息;心脏受累时有心跳加快,心脏扩大,血压下降;肾受损伤者有尿水或尿闭,尿中有红细胞与管型;肝受损可有黄疸。严重者昏迷并抽搐,病人如渡过危险期,由于食管狭窄,产生吞咽困难。
受硫酸腐蚀的组织,色黑;盐酸腐蚀时,色灰棕;硝酸腐蚀时,色深黄;氢氧化钾或氢氧化钠腐蚀后,呈红色或棕色。
诊断本病依靠吞服强酸、强碱的病史,观察口、咽部受腐蚀的表现,口外皮肤往往也有被灼伤的痕迹。由于对强酸或强碱所致的中毒处理不同,鉴别这两者很有必要,最可靠的判别是分析误服后或接触后剩下的样品;观察受腐蚀的组织的外观也有帮助。
误服腐蚀剂后,应该大量饮水稀释,可减少腐蚀性,同时应用中和解毒剂。此外,其他解救办法还有以下几种:
(1)对误服强酸者应该用弱碱,如口服镁乳氢氧化铝凝胶或氢氧化钙溶解;
(2)误服强碱者则口服弱酸如淡醋或用0.5%的盐酸,同时服用如食油、鸡蛋清或牛奶;
(3)因喉部水肿引起气急时,应该作气管切开,并吸入氧气;
(4)胃穿孔者则考虑手术修补;
(5)有休克时应该积极治疗;
(6)皮肤灼伤时可用水冲洗;
(7)严禁洗胃。
病人情况若有好转,1~2 星期后就可施行食管扩张术,预防食管狭窄;如果食管严重狭窄不能进食,以后则需要做胃造瘘术。
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