最近我接诊了一例特殊的患者，因为腹痛三天来院急诊。自诉三天前出现腹痛，呈持续性，位于右上腹，症状逐渐加重，出现全身皮肤发黄，小便黄，量少，伴有极度疲乏，呼吸困难。经检查，他的肝功能严重损害，转氨酶、黄疸指数明显升高，肾功能达到了尿毒症期，同时还伴有心肌损害。对于这种突起的多器官功能障碍综合征，考虑到了中毒的可能，但是仔细的询问了患者的病史，没有发现什么有价值的中毒原因，于是先给他安排了急诊血液透析，同时进行了护肝治疗。

    在患者进行血液透析的时候，我再次向他的妻子询问患者的饮食情况，他妻子说：“最近几天也没吃什么不对头的东西，就是四天前吃了点虾子、螃蟹、鱼胆。”我立马反应过来：“什么鱼胆？”他妻子回答是草鱼胆。

    诊断明确了：急性鱼胆中毒！

    在我国南方，坊间很多地方的人都喜欢吃蛇胆，认为蛇胆可以明目，吃了对身体有好处，有些人以为鱼胆也有这样的功效，在剖鱼的时候，把草鱼胆用来泡酒喝，结果导致鱼胆中毒。我们医院每年都要收治10余例这样的病人。

    鱼的胆汁中含有一种叫做鲤醇硫酸酯钠的化学物质，可以导致肝脏、肾脏、心脏的严重损害，如果不及时治疗，甚至可以导致死亡。引起中毒的鱼胆除了草鱼胆以外，青鱼、白鲢、鲈、鲤鱼的鱼胆也可以导致中毒。

    吃了鱼胆以后一般几个小时就可以出现症状，开始为胃肠道症状，表现为腹痛腹泻，随后出现肝肾心肌损害，表现为肝区疼痛、黄疸、血清转氨酶升高；血尿、蛋白尿、少尿和无尿、全身浮肿、肾区疼痛、心肌酶异常，心律失常等，并发神经系统损害时可以出现昏迷、抽搐等症状。

    诊疗之余，我写下这篇文章，希望能提醒广大市民：鱼胆吃不得！（柴湘平 副教授）

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