夏季是野生蘑菇生长旺季，也是毒蘑菇中毒的高发季节，近段时间我医院急诊科接诊10多例毒蘑菇中毒患者，且多为一家几口同时中毒，中毒症状轻者表现为头痛、呕吐、腹泻，重者则出现急性肝功能损害或衰竭，甚至危及生命。

各种毒蘑菇所含的毒素不同，引起中毒的临床表现也各异，多数毒蘑菇的毒性较低，中毒表现轻微，但是有些毒蘑菇的毒性极高，可迅速致人死亡，按各种毒蘑菇中毒的主要表现，临床大致分为四种类型：一是胃肠炎型，此类患者进食蘑菇后主要表现为剧烈呕吐、腹泻、腹痛、乏力等，经过适当的对症处理中毒者即可迅速康复，死亡率甚低。二是神经精神型，这类患者除肠胃炎症状外，可有头晕、精神错乱、昏睡等症状。临床少见。三是溶血型，发病时除肠胃炎症状外，并有溶血表现。可引起贫血、肝脾肿大等体征。此型给予肾上腺皮质激素及输血等治疗多可康复，死亡率不高。四是中毒性肝炎型，进食后出现胃肠炎型表现，部分患者可有一假愈期（此时患者多无症状，或仅感轻微乏力、不思饮食等。实际上肝脏损害已经开始），然后出现肝、脑、心、肾等器官损害，以肝脏损害最为严重，可有黄疸、转氨酶升高、肝肿大、出血倾向等表现，一旦出现肝功能损害，病情恶化迅速，死亡率极高。这种类型临床上较常见。

蘑菇中毒的严重性取决于蘑菇的种类、毒素的性质及进食量等。儿童、老人、孕妇及有糖尿病、自身免疫性疾病等基础疾病者对中毒的耐受力较低，后果也较严重。一般说来，肠胃炎型、神经精神型及溶血型中毒这3种类型如能积极治疗预后良好，死亡率很低。唯中毒性肝炎型中毒死亡率可高达50％～90％。

由于许多毒蘑菇与可食蘑菇非常相似，很难鉴别，有的甚至连专家也需要借助显微镜等工具才能准确辨别。故预防中毒最好的办法就是不食用野生蘑菇。如果进食蘑菇后出现了呕吐、腹痛、腹泻、头痛等症状，需尽快就医，在就医前可自我解救：饮用300ml左右温水，然后用筷子或手指刺激咽喉部，促使呕吐，尽快排除胃内毒素，催吐后尽快到医院接受正规的洗胃导泻等治疗。

（作者系急诊科主治医生）