癫痫大多受遗传因素的影响,但是脑外伤引起的癫痫也是其中的一大原因。
不论是闭合性或开放性颅脑损伤,外伤性癫痫患者均在头部外伤之后出现,并且伤后不同时期出现的癫痫发作类型也不同。一般除小发作及双侧严重的肌阵挛之外,任何类型的发作都可能在外伤性癫痫患者身上出现,但多数患者的发作类型较固定,也有少数患者的发作类型可有改变。
外伤性癫痫患者的症状表现为:
①随着时间的推移,约有25%的早期及中期癫痫患者在2年或稍长的期间内自行缓解而停止。
②晚期癫痫常有加重的趋势,可由局部性发作而演变为全身性发作,严重时并有记忆力减退、人格障碍、智力低下等表现;
③通常额叶脑瘢痕常引起无先兆的大发作;
④中央-顶区的病灶多为肢肢体的运动性或感觉性发作;
⑤颞叶损害表现为精神运动性癫痫:
⑥枕叶则常有视觉先兆。
此外,外伤后早期癫痫常在首次发作之后有一间歇期,数周或数月不等,之后的发作频率会逐渐增高,约在3~5年左右大概半数外伤性癫痫患者可能有所好转,或趋于停止。但部分患者仍会继续有所发作,但频率不足,程度较轻者大多通过抗癫痫药物可以控制,也有少数患者发作频繁,病情顽固,预后较差。
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