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外伤性癫痫的药物治疗

发布时间：2013-05-30 来源：

　　外伤后癫痫发病较早者，在外伤后一周以内发生短暂抽搐，多无重要临床意义，并且常在此之后不再发作，因此无需特殊治疗。对反复发作的早期或中期外伤性癫痫则应给予系统的药物治疗。

　　外伤性癫痫的用药一般应根据其发作类型决定：

　　大发作和局限性发作：选用抗癫痫药物的顺序为苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、扑痫酮或丙戊酸钠；

　　小发作：常用药物为丙戊酸钠、乙琥胺、安定或苯巴比妥；

　　精神运动发作：首选卡马西平，其次为苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮、丙戊酸钠或安定；

　　肌阵挛发作：宜选用安定、硝基安定或氯硝基安定。

　　外伤性癫痫的用药原则

　　首先，使用最小剂量。为达到完全控制发作，又不产生副作用的治疗目的，药物剂量应从小开始，逐渐增加到完全控制发作，并根据患者发作的时间，有计划地服药。

　　其次，单一用药。如所选药物有效，最好单一用药，不轻易更换，并坚持行进血药浓度监测，直至完全不发作2~3年。

　　最后，逐步减停药物。最后应根据患者的病情逐步缓慢减药，若达到完全停药后仍无发作，即可视为临床治愈。

　　对少数晚期难治性癫痫来讲，如系统药物治疗无效，则需考虑进行手术治疗。

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