患者，男，64岁，因右小腿肿痛6天来诊。6天前，患者行走时突然听到右小腿有响声，同时出现右小腿疼痛，程度不重，未发现肿胀，活动不受限，未诊治。3天后，右小腿逐渐肿胀，疼痛加重，活动时明显，用外洗药熏洗，右小腿肿痛进一步加重，不能行走。

　　查体：血压180/120mmHg，体胖，双肺（-），主动脉瓣听诊区第二心音亢进，腹部（-）。右小腿肿胀较重，近端及踝部可见皮下瘀斑，小腿后侧肌群压痛（+），Homans征（+）。足背动脉搏动正常，足背轻度肿胀。右足皮色白，皮温稍低，足趾感觉、运动正常。趾甲毛细血管回充盈试验稍迟钝。

　　右下肢血管彩超：右下肢知名动静脉未见异常，小腿肌间隙可见1.23×0.67cm、2.16×1.1cm低回声，其内无血管回声，与小腿血管无关联。眼底镜：眼底动脉色白，反光性增强，可见动静脉压迹，无出血征象。血脂四项正常，凝血五项正常，血常规、血小板正常。心电图：左室面高电压，特异性T波改变。既往发现高血压病6年，平素口服降压胶囊、脉通，血压维持在160/90mmHg。否认有全身出血性疾病，未服用抗凝药物。诊断：高血压病Ⅲ期，动脉硬化，右小腿血肿（自发性出血）。

　　治疗：卧床休息，抬高患肢。静滴活血化瘀中成药疏血通，外敷消肿止痛中药。治疗10天，右小腿疼痛消失，肿胀明显减轻，后侧肌群无压痛，Homans征（-），下床行走无疼痛，活动不受限，患者遂出院。

　　体会：本病症临床罕见，推测其病因可能为高血压或动脉硬化使血管发生退行性变化，脆性增加，达到破裂临界值时，在正常运动或稍用力即出现小血管破裂、出血，形成血肿。治疗应根据小腿肿胀程度决定。如影响患肢血运，可考虑骨筋膜室切开减张；如不影响患肢血运，可按一般创伤性血肿处理。全身治疗适当控制血压。