编者的话：近日，由近百位专家集体讨论和编写、历时两年完成的2010《中国高血压防治指南》在京公布。此次修订版在2005年的基础上完成，将更多篇幅放在了高血压的预防上，同时增加了儿童青少年高血压、孕期高血压、继发性高血压等“特殊人群”章节。本期本版就《指南》中修订部分进行通俗解读。

　　变化一：列出五大预防目标

　　健康的生活方式在任何时候，对任何高血压患者，都是有效的治疗方法。它可以降低血压、控制因血压不正常带来的其他危险症状。在最新版《中国高血压防治指南》中，详细给出了生活方式干预降低血压和心血管危险的目标、做法及具体成效。它们包括：少吃钠盐，改用钾盐；控制体重；不吸烟；不酗酒；多运动；减轻精神压力，保持心理平衡。

　　少吃钠盐。目标：每人每日食盐量逐步降至6克。手段：使用限盐勺，尽可能少吃钠盐；少吃味精、酱油等含钠盐的调味品；少吃或不吃含钠盐较高的食品，如咸菜、火腿、香肠以及各种炒货；多吃新鲜果蔬；肾功能正常的人，平时做饭最好改用钾盐。成效：控制后，收缩压下降可达2—8毫米汞柱。

　　控制体重。目标：体重指数（千克/平方米）<24；腰围：男性<90厘米，女性<85厘米。手段：建议采用规律运动的方式减肥，通常以每周减重0.5—1千克为宜。成效：每减重10公斤，可达到的收缩压下降范围在5—20毫米汞柱。

　　规律运动。目标：强度为中等量；每周3—5次；每次至少持续30分钟。手段：1.运动形式根据自己喜好选择，如步行、慢跑、骑车、游泳等。2.运动时做到循序渐进，首先是5—10分钟的轻度热身活动，然后是20—30分钟的耐力活动或有氧运动，最后是放松阶段，约5分钟，逐渐减少用力，使心脑血管系统的反应和身体产热功能逐渐稳定下来。成效：由此达到的收缩压下降可达4—9毫米汞柱。

　　低脂饮食。血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病和缺血性脑卒中的危险因素，也是影响高血压发展及预后的重要原因之一，而过高血脂常来源于饮食。目标：营养均衡。手段：建议每人每天吃的植物油要少于0.5两；少吃或不吃肥肉和动物内脏；其他动物性食物也不应超过每天1—2两；每天吃400—500克蔬菜，和100克水果；每人每周可吃蛋类5个；适量豆制品或鱼类，奶类每日250克。成效：由此达到的收缩压下降可达8—14毫米汞柱

　　戒烟限酒。吸烟和酗酒都是升高血压的原因之一，被动吸烟也同样危险。目标：彻底戒烟；避免被动吸烟。白酒、葡萄酒、米酒、啤酒的量应分别控制在50毫升、100毫升、100毫升、300毫升之内。高血压患者不提倡饮酒。成效：戒烟限酒后收缩压下降可达2—4毫米汞柱。

　　变化二：孕妇儿童列入高危

　　提及高血压，一般人印象中是中老年人。事实上，近些年来，儿童、孕妇这两类人群的高血压患病率也在直线攀升，新版《指南》为此特别增加了对儿童和孕妇血压的关注。

　　北京市科委公布的数据显示，目前每100个孩子中大约有9个患有高血压。国家心血管中心、中国医学科学院阜外医院王文教授指出，部分省市调查表明，我国学龄前儿童高血压患病率已达到2%—4%，学龄儿童为4%—9%。其中肥胖是少儿高血压发生的主要原因，50%以上的儿童高血压者伴有肥胖。儿童高血压的诊断标准为：2—5岁>115/75毫米汞柱，5—10岁>125/80毫米汞柱，10—14岁>135/85毫米汞柱。

　　另外，妊娠高血压患病率也已达到5%—10%。研究分析，妊娠高血压的发病率不断上升，主要原因与快节奏的生活造成孕妇精神压力大、怀孕后营养摄入不均衡、高龄孕妇数量增多有关。妊娠高血压一般多见于孕20周后，尤其32周后最多见。

　　那么，该如何预防这两类人发生高血压呢？河南省人民医院高血压科主任医师赵海鹰说，小小年纪之所以患上高血压，和他们爱吃油炸食品、吃盐多、运动少、吃蔬菜和水果少、肥胖等有很大关系，这类孩子要减少热量摄入，积极锻炼，减轻体重，才能逐渐让血压恢复正常。一般不建议给孩子用降压药，除非生活干预3个月后，血压继续居高不下，才考虑用。

　　对于妊娠高血压的预防，复旦大学附属妇产科医院产科潘明明教授指出，妊娠期高血压疾病虽然凶险，但尽早发现、及早治疗，绝大部分患者的病情还是能够很好地控制。高血压、水肿和蛋白尿是妊娠高血压的三大症状。早期可能仅有轻度的下肢水肿，胎儿宫内发育受限，并伴孕妇体重明显增加，轻度头晕以及血压升高，轻度蛋白尿等表现。临床上遇到比较危急的病人多数都是因为没有定时做孕期检查，期间一直都不知道有高血压，直到出现抽搐才赶来就医。

　　因此，准妈妈一定要定期到医院做检查。另外，怀孕期间精神要舒缓；孕前切忌超重，有研究显示，体重指数大于24的人，孕后血压升高的风险很大。但凡被确诊为妊高征，要在医生的指导下治疗。

　　变化三：首选电子血压计

　　中国医学科学院阜外医院   谢晋湘

　　血压计通常分两种，水银血压计和电子血压计。水银血压计测量的准确性与受测者、使用的仪器及测量人员有很大关系，比如室温、运动、进食、说话、精神紧张、坐位姿势和手臂位置不在心脏同一高度等，都可能影响测量结果。因此，水银血压计虽然可以在家庭中使用，但需有技术指导和培训，并有他人的协助，因此，新版《指南》并不主张在家中使用水银血压计，而推荐用电子血压计。

　　大部分电子血压计是完全自动化的，病人只需将袖带绑在右上臂，按一下开关键，血压计便自动充气放气，显示收缩压、舒张压和心率。但测量时需注意，测血压前30分钟，不要抽烟、进食、喝咖啡和剧烈活动，测前至少要休息5分钟；座椅应有靠背，可支撑后背，双脚并拢；袖带中心部分应绑在肱动脉上面；测1次后间歇1分钟，再测第二次，取两次平均值作为测量值。

　　在家自测血压，一般应在清晨起床后，服药前和早餐前1小时内，和晚上睡觉前测两次。平均、收缩压大于等于135毫米汞柱或舒张压大于等于85毫米汞柱时，要考虑是否血压升高，收缩压小于130和舒张压小于80为正常血压。接受降压治疗，包括经过治疗血压得到很好控制的病人、顽固性高血压者、被确诊为白大衣高血压和隐蔽性高血压的患者等，都适合在家测血压。但房颤患者不宜用电子血压计。